深静脉置管的护理课件.ppt

深静脉置管的护理(2)深静脉置管的护理急救中心雷金花规范化维护重中之重不容忽视目的1保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。2减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。3安全方便，维护简单，减少护理工作量。4利于提高患者生活质量。常用穿刺置管的途径优点手卫生是降低导管感染的措施冲管液、封管液的选择冲管液及用量：20ml0.9%生理盐水（不含防腐剂）封管液及用量：肝素液，浓度为25U肝素/ml生理盐水用量=（导管容积+附加装置容积）×2冲管、封管的时机遵循SASH原则：S——生理盐水A——药物注射S——生理盐水H——肝素盐水每次输液治疗前应冲管给予不相容药物和（或）溶液时应冲管抽血、输注胃肠外营养液等应冲管输液完毕或在两次间断的输液之间，需封管冲管目的防止不相容药物和（或）溶液的混合促进和保持血管通路的通畅封管目的给予正压，防止血液阻塞导管保持血管通路的通畅不间断的冲洗方法脉冲式冲洗方法推一下，停一下冲管手法：脉冲式冲管法小漩涡封管手法：正压式封管法边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。必须是正压封管！时刻注意严禁使用＜10ml的注射器禁止强行暴力冲管正确撤除敷料、导管固定装置由下向上0角度撤去无菌敷料撤除敷料后请先洗手强烈建议：如果手没有明显污染用速干手消毒液洗手置管后24小时更换敷料以后至少每7天更换透明敷料1次当出现以下情况时应及时更换敷料：穿刺处局部皮肤感染渗血敷料潮湿、松脱、污染、破损更换敷料的时机观察穿刺点有无异常红肿、渗液……观察导管外露长度导管脱出部分不得再次送入体内观察正确消毒皮肤你做到了吗？？？3个75%酒精棉球：距穿刺点1cm以外皮肤避免接触导管3个碘伏棉球消毒：穿刺点为中心直径20cm(上下各10cm，两侧到臂缘)从穿刺点向外做螺旋式消毒消毒液应充分自然待干切忌扇干、吹干消毒液应充分自然待干切忌扇干、吹干×不推荐常规使用无菌纱布看不见、导管固定不牢固、换药次数增加选择透明敷料看得见、透气、固定牢靠、节约人力选择10×12cm大小的透明敷料请选择合适的敷料固定导管透明敷贴覆盖无菌敷料包裹肝素帽透明贴膜应覆盖穿刺点、导管胶布不能直接接触固定导管体外导管放置应保证不打折降低导管张力，避免导管在体内外移动透明敷料上应清楚记录导管安置时间、更换敷料的时间保持通畅**