糖尿病病人护理课件.ppt

糖尿病病人护理-2糖尿病病人护理-2（三）DM药物治疗1.口服降糖药（1）磺脲类(Sufonylurea)作用机理:①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；②提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏性(Ⅱ代SUS)代表药：I代—D860（甲苯磺丁脲）Ⅱ代—格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)糖尿病病人护理-2（2）双胍类作用机制:①增加外周组织对葡萄糖的利用②抑制糖异生及糖原分解，可降低糖尿病时的高肝糖生成率③抑制餐后葡萄糖的吸收代表药：二甲双胍（降糖片）苯乙双胍（降糖灵）糖尿病病人护理-2α葡萄糖苷酶抑制剂：作为2型糖尿病的一线用药。适用于空腹血糖正常（或偏高）而餐后血糖明显升高者。通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收。糖尿病病人护理-22.胰岛素治疗（1）制剂类型按作用快慢和维持作用时间分为：①速效（包括短效与超短效）：普通胰岛素②中效：低精蛋白锌胰岛素(NPH)③长效：精蛋白锌胰岛素(PZI)（2）最常用的方案：三餐前注射速效Ins，睡前注射NPH，此方法应用最普遍。（3）适应症：1、2型糖尿病。糖尿病病人护理-2糖尿病病人的护理糖尿病病人护理-2概念

糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。糖尿病病人护理-2流行病学发病率较高：80年我国30万人口调查发现，DM发病率为6.09‰；目前我国有患者三千多万，居世界第二位。男女患病率没有明显差异，但患病率与年龄和体重超重却显著相关。（北京：40岁以下DM患病率为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％）；体重越超重，DM患病率越高。糖尿病病人护理-2糖尿病的分型(Classification)WHO于1999年提出了新的糖尿病分类标准，其要点为：1.用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字Ⅰ、Ⅱ2.保留了妊娠糖尿病（DM）3.取消了营养不良相关性糖尿病。新方法主要将DM分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。糖尿病病人护理-2(一)1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。相对特征：青少年起病起病急，症状典型，有自发酮症倾向对Ins敏感有胰岛β细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(+)血清中胰岛素、C肽水平低糖尿病病人护理-21型糖尿病发病机制：第1期：传染易感性第2期：启动自身免疫反应第3期：免疫学异常第4期：进行性胰岛B细胞功能丧失第5期：临床糖尿病第6期：临床表现明显糖尿病病人护理-2（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病与Ins抵抗和Ins分泌不足有关。相对特征：多有肥胖或肥胖病前史多成年发病（40岁以后发病）起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向无胰岛β细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(-)血浆Ins、C肽水平可正常或升高，对Ins不敏感糖尿病病人护理-22型糖尿病发生、发展4个阶段遗传易感性胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷糖耐量减低和空腹血糖调节受损临床糖尿病糖尿病病人护理-2糖耐量减低（IGT）和空腹血糖调节受损（IFG）均代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态。目前认为均为糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志。糖尿病病人护理-2(三)妊娠糖尿病（GestationDiabeticMellitus.GDM）妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。糖尿病病人护理-2糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。（一）1型糖尿病：与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。糖尿病病人护理-2（二