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整理课件气胸

pneumothorax

整理课件分类按发生原因分类自发性气胸医源性气胸外伤性气胸自发性气胸分类闭合性气胸张力性气胸交通性气胸

整理课件病因和发病机理肺尖胸膜下小气疱破裂和胸膜发育不全肺气肿性大疱肺结核月经性气胸其它：感染、恶性肿瘤

整理课件临床表现和实验室检查呼吸困难胸痛刺激性干咳呼吸增快、紫绀气管、心脏移位胸部体征X线检查肺功能检查

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整理课件诊断和诊断注意事项临床表现实验室检查液气胸小量气胸

整理课件鉴别诊断急性心梗急性肺梗死肺大疱支气管哮喘阻塞性肺气肿

整理课件治疗保守治疗排气治疗胸穿抽气肋间插管引流肋间插管及硬化剂治疗胸腔镜治疗剖胸手术治疗

整理课件并发症处理复发性气胸脓气胸血气胸纵隔气肿和皮下气肿

整理课件胸腔积液Pleuraleffusion

整理课件思考题胸腔积液形成的理论如何？胸腔积液的诊断思路？渗出液和漏出液如何鉴别？胸腔积液的病因？胸腔积液病因诊断思路？相关检查及评价？结核性胸膜炎诊断与治疗？何谓胸膜反应和复张性肺水肿？糖皮质激素在结胸中应用的评价？

整理课件思考题恶性胸腔积液的病因？恶性胸腔积液发病机制？恶性胸腔积液诊断与治疗？急性脓胸的诊断和治疗？慢性脓胸的诊断和治疗？乳糜胸的诊断和治疗？棘手胸腔积液的处理对策？

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漏出液和渗出液的鉴别要点

漏出液 渗出液

比重1.018 1.018

RivaltaTest 阴性 阳性

pH 7.4 7.2

白细胞总数 0.5G/L 0.5/mlL

葡萄糖定量 600mg/L 600mg/L

蛋白含量 30g/L 30g/L

胸液/血清比值 0.5 0.5

血清白蛋白-胸水白蛋白12g/L 12g/L

乳酸脱氢酶 200IU/L 200IU/L

胸液/血清比值 0.6 0.6

纤维蛋白原 阴性 阳性，可引起积液体外凝

胆固醇 550mg/L 550mg/L

胸水IgG/血清IgG

和胸水IgA/血清IgA均值 0.5 0.5

整理课件思考题胸腔积液形成的理论如何？胸腔积液的诊断思路？渗出液和漏出液如何鉴别？胸腔积液的病因？胸腔积液病因诊断思路？相关检查及评价？结核性胸膜炎诊断与治疗？何谓胸膜反应和复张性肺水肿？糖皮质激素在结胸中应用的评价？

整理课件胸腔积液病因静水压增高通透性增加胶体渗透压下降淋巴引流障碍损伤所致胸腔内出血

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漏出液

充血性心力衰竭

心包疾病

肝硬变

肾病综合征

腹膜透析

粘液水肿

肺栓塞

结节病

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渗出液

肿瘤性疾病

转移性肿瘤

间皮瘤

感染性疾病

化脓性细菌感染

结核

放线菌病和诺卡氏菌病

真菌感染

病毒感染

寄生虫感染

肺栓塞

胃肠疾病

食管穿孔

膈疝

腹部外科手术后

内窥镜静脉曲张硬化治疗后

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渗出液

胶原性疾病

心包切除术后和心肌梗塞后综合征

冠脉搭桥术后

石棉接触

结节病

尿毒症

梅格斯综合征

黄甲综合征

药物诱发的胸膜疾病

陷闭肺

放疗

电烧伤

尿道阻塞

医源性损伤

乳糜胸

血胸

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首先区分良、恶性胸腔积液

先考虑常见多发病因，后考虑少见病病因

当考虑积液为少见病因所致时，一定要详细追问病史，接触史、用药史、手术史等根据以上病史特点，完善实验室检查，综合分析判定，动态观察，必要时可作诊断性治疗

整理课件思考题胸腔积液形成的理论如何？胸腔积液的诊断思路？渗出液和漏出液如何鉴别？胸腔积液的病因？胸腔积液病因诊断思路？相关检查及评价？结核性胸膜炎诊断与治疗？何谓胸膜反应和复张性肺水肿？糖皮质激素在结胸中应用的评价？

整理课件实验室检查物理检查细胞计数及白细胞分类计数蛋白的测定葡萄糖测定脂类测定乳酸脱氢酶（LDH）活性测定腺苷脱氨酶（ADA）总活性测定淀粉酶活性测定溶菌酶（LZM）的检测胸水细菌培养类风湿因子（RF）CEA