神经系统疾病的辅助检查.pptxVIP

神经系统疾病的辅助检查;;;;;;;;;;;;;;;1）棘波：

2）尖波：;4）多棘波：

5）尖慢复合波：见下图

6）多棘慢复合波：

7）高幅失律：;常见的正常及异常脑电图波形;主要用于癫痫的诊断

对区别脑部器质性或功能性病变和弥漫性或局限性损害;脑磁图（magnetoencephalography，MEG）对脑组织自发的神经磁场的记录

与MRI和CT等解剖学影像信息结合进行脑功能区定位和癫痫放电的病灶定位，有助于难治性癫痫的外科治疗;诱发电位（evokedpote感受ntials,EPs）

是神经系统在外来或内在刺激时产生的生物电活动;;;;;;;图5-10视觉诱发电位

A.正常VEP：双侧P100对称；

B.异常VEP：P100显著延长;;1．波形命名;;是局部脑实质功能障碍所致

（2）异常EMG

静脉注射可通过血-脑屏障的放射性显像剂，应用设备采集信息和重建图像。

AD患者：双侧颞叶皮质对称性低代谢

二、经颅多普勒超声检查

四、肌电图和神经传导速度

其它，例如复合重复放电(complexrepetitivedischarges，CRD)和肌颤搐(myokymia)电位

躯体感觉诱发电位

当探测到血管分支或血管走向弯曲时，血流频谱为双向

核医学显像即放射性核素显像，是一类脑功能和脑代谢显像方法

二、经颅多普勒超声检查

一、基因诊断常用的技术和方法

（1）正常成人EEG

R1：记录作用电极

正常颈动脉二维显像;

图5-15颈动脉粥样硬化斑块的超声显像

图5-8国际10-20系统电极位置

三、肌肉活组织检查

第4期睡眠纺锤波逐渐减少至消失，δ波的比例达50％以上

各种大脑疾病引起的认知功能障碍的评价;;;;;;;;;;;;;;正常MUAPs（右拇短展肌记录）

神经源性损害时MUAPs表现（右拇短展肌记录）:MUAPs时限增宽，波幅增高及多相波百分比增高

肌源性损害时MUAPs表现（右三角肌记录）:MUAPs时限缩短，波幅降低及多相波百分比增高

注：图中100μv为电压，和1等数字为MUAPs的序号

;感觉神经传导速度

(sensorynerveconductionvelocity,SCV)

运动神经传导速度

(motornerveconductionvelocity,MCV);;;;;;图5-12运动神经传导速度计算方法

;;正常人正中神经刺激F波;;GBS正中神经刺激F波出现率35%;;;;;;图5-13低频重复神经电刺激（RNS）

（左尺神经记录，2Hz）

A.正常低频RNS;

B.异常低频RNS:第5波较第1波波幅递减15%以上，见于重症肌无力患者

;;第四节

头颈部血管超声检查;;;;图5-14正常颈动脉超声显像

A.正常颈动脉二维显像;

B.正常颈动脉彩色血流显像

C.CA颈总动脉；ICA颈内动脉；ECA颈外动脉;图5-15颈动脉粥样硬化斑块的超声显像

A.颈动脉粥样硬化斑块的纵断切面超声显像，箭头显示斑块的位置

B.颈动脉粥样硬化斑块的横断切面超声显像，箭头显示斑块的位置

C.颈动脉狭窄，箭头显示狭窄的血管腔，血流充盈不全

;;;;;;;;;;;图5-16大脑中动脉TCD血流频谱

A．正常大脑中动脉血流频谱:峰值流速105cm/s，频谱内部分布均匀，基底部“频窗”清晰

B．大脑中动脉狭窄血流频谱：峰值流速高达289cm/s，基底部“频窗”消失，出现红色涡流

;;;;;;;第五节

放射性核素检查;;;;;指经颅磁刺激大脑皮层运动细胞、脊神经根及周围神经运动通路，在相应的肌肉上记录的复合肌肉动作电位

MEP的主要检测指标为各段潜伏期和中枢运动传导时间(centralmotorconductiontime，CMCT)

（3）睡眠EEG

二、经颅多普勒超声检查

平均血流速度（meanvelocity，Vm）

一、基因诊断常用的技术和方法

第3、4期（深睡期）：第3期在睡眠纺锤波的基础上出现高波幅慢波（δ波），但其比例在50％以下；

(sensorynerveconductionvelocity,SCV)

计算公式：PI=（Vs－Vd）/Vm，正常

四、肌电图和神经传导速度

3．P300电位的影响因素：年龄

意义：H反射消失则表该神经根或其相关的反射弧病损

3）3Hz棘慢波综合：

癫痫：发作期病灶区的rCBF增高，而在发作间歇期rCBF降低

一、基因诊断常用的技术和方法

正电子发射计算机断层（positionemissiontomography,PE