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第四节脑血管病MRI诊断一动脉闭塞性脑梗塞（一）概述临床表现：突然起病，表现较为复杂，与梗塞的部位，大小有关，主要症状有头昏头痛，恶心呕吐和不同程度的昏迷。主要体征有偏瘫，偏身感觉障碍，矢语，抽搐及共济失调等。第一页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断一动脉闭塞性脑梗塞（二）MRI诊断1梗塞区在T1WI上呈低信号；T2WI上呈明显高信号。2病灶呈三角形或梯形，同时累及脑白质和灰质，发生在大脑中动脉时可有“基底节回避”现象第二页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断一动脉闭塞性脑梗塞（二）MRI诊断3病灶部位和大小与闭塞血管供血范围一致大脑前?额叶内侧镰旁，呈三角形大脑中?颞叶大部，呈梯形大脑后?枕叶内侧镰旁，呈三角形4早期可出现轻微占位效应，轻者表现为脑回增宽，脑沟变平，重者出现侧脑室变形，中线结构移位。但其占位改变与其病灶大小不相称；第三页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断一动脉闭塞性脑梗塞（二）MRI诊断5后期则表现为局部萎缩征像6增强扫描：早期病灶出现“脑回状”强化，后期无强化第四页，共85页。
脑梗塞--大脑中动脉第五页，共85页。
脑梗塞--大脑中动脉第六页，共85页。
脑梗塞--大脑中动脉
急性期T1WI第七页，共85页。
脑梗塞--大脑中动脉
急性期T1WI第八页，共85页。
脑梗塞--大脑中动脉
急性期T2WI第九页，共85页。
脑梗塞--大脑中动脉
急性期T2WI第十页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断一动脉闭塞性脑梗塞（三）诊断要点1老年患者，有高血压动脉硬化及糖尿病史2病灶呈三角形或楔形低密度，与闭塞血管的供血范围一致第十一页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断一动脉闭塞性脑梗塞（四）鉴别诊断1良性胶质瘤：以圆形居多，无分布特点2脑炎：临床有相应感炎症状3转移瘤：皮层较少受累，指状水肿，占位征像明显，可见强化瘤结第十二页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断二腔隙性脑梗塞（一）概述定义：指脑内小动脉（主要为穿支）发生闭塞，造成局部小范围内脑组织缺血坏死，病灶大小通常在20mm以内，15~20mm为巨腔隙第十三页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断二腔隙性脑梗塞（一）概述临床表现：多见于50岁以上老年人，合并有高血压，动脉硬化，高血脂，糖尿病等第十四页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断二腔隙性脑梗塞（一）概述好发部位：基底节内囊和外囊丘脑脑干第十五页，共85页。
第四节脑血管病MRI诊断二腔隙性脑梗塞（二）MRI表现1脑实质内小片状或条状异常信号，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号2早期边界模糊，晚期边界清楚锐利3周围无水肿，无占位效应4部分病例可同时合并脑萎缩第十六页，共85页。
多发腔隙性脑梗塞第十七页，共85页。
腔隙性脑梗塞--
合并脑萎缩第十八页，共85页。
腔隙性脑梗塞--
合并脑萎缩第十九页，共85页。
桥脑梗塞第二十页，共85页。
桥脑梗塞第二十一页，共85页。
左侧丘脑梗塞第二十二页，共85页。
左侧丘脑梗塞第二十三页，共85页。
左侧丘脑梗塞第二十四页，共85页。
出
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