《胸壁、胸膜疾病》医学课件.pptxVIP

第二十五章;;漏斗胸;重点难点;漏斗胸（funnelchest）是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。;目前漏斗胸致病机理尚且不清，可能与以下原因有关：

1.由于肋骨生长不协调，下部较上部迅速，挤压胸骨向后而形成；

2.由于膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。;婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常被忽略。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。病儿常体形瘦弱，易患上呼吸道感染，活动能力受限。活动时可出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。;青少年或成年病人肺功能检查常表现出用力呼气量和最大通气量明显减少。心电图常有顺时钟方向旋转。侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。胸部CT扫描可诊断漏斗胸并评估其严重程度，常作为手术治疗的依据。;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;脓胸;重点难点;脓胸（empyema）是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性；按致病菌则可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸；按波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。还有因手术并发症引起的脓胸。;脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和