腹腔镜完整版本.pptVIP

腹腔镜在妇产科的应用;一腹腔镜的概述和发展历史

二腹腔镜的器械介绍

三腹腔镜手术的优点

四腹腔镜手术的适应症

五腹腔镜手术并发症的防治

六腹腔镜手术的护理

七腹腔镜手术的出院指导

;概述;腹腔镜技术历史回顾;腹腔镜技术历史回顾;腹腔镜技术历史回顾;腹腔镜技术历史回顾;妇科腹腔镜的器械

;;;;腹腔镜手术的优点;妇科腹腔镜手术与传统的开腹手术区别;创伤小：腹腔不被打开，不暴露于空气中；借助摄像系统（具有放大功能，观察角度及距离更接近操作部分），手术视野的暴露比传统的手术充分、清晰；手术操作损伤极小，手术区域以外的部分不会受到不必要的操作干扰；采用电切、电凝及可吸收夹。手术的异物明显少于传统手术;创伤小;痛苦小、恢复快：由于手术中创伤远远小于开腹手术术后切口，疼痛轻微，24-48小时即可下床活动、进食，切口感染等并发症的发生率明显低于开腹手术，切口不需拆线（贴创可贴即可）。患者一般术后7天内完全恢复健康，并可投入正常工作、生活。;住院时间短：一般手术6-7天即可出院。

经济上节省医疗开支：由于腹腔镜手术住院时间短，术后用药少，减轻了患者经济上的负担。

腹部美容及腹腔内粘连少：术后腹壁切口愈合后，疤痕不明显，没有开腹手术那样长长的刀口瘢痕。腹腔内干扰少，术后腹腔粘连极少发生。;一、腹腔镜检查术（诊断性腹腔镜术）;腹腔镜手术的适应症;二、不孕症手术;一：不孕症的病因学探查和相关操作;;三、宫外孕;四、盆腔包块切除术;五、子宫切除术;腹腔镜全子宫切除术(LTH)

;腹腔镜手术的禁忌症;主要禁忌症;腹腔镜手术的步骤;建立手术通道

根据手术需要做2-4个5-8mm手术切口，置入鞘管。目的是提供手术操作通道，便于手术器械的深入和操作手术器械;连接光学系统

将腹腔镜与光能源、电视摄像系统、录像系统、打印系统连接，并经鞘管插入腹腔。通过光学数字转换，将腹腔内影响反应在电视屏幕上。;进行手术

根据光学数字转换系统反应在屏幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔镜手术器械（比普通手术器械长，并且小而精细）进行手术。;新的镜下手术??发展;(1)无气腹腹腔镜

应用特制的腹壁牵引器牵拉腹壁,避免CO2气腹,适用于禁忌气腹者。

(2)显微腹腔镜

该镜直径仅2.0mm,以显微光束为光源系统。虽然视野清晰度略逊于传统的腹腔镜,但诊断的准确性不受影响。由于其安全性高，损伤小，可用局麻,故适合妇科诊断性检查及小型手术操作。

(3)经阴道水腹腔镜

气腹针经后穹隆入腹后注入生理盐水代替气腹,便于观察附件和子宫后部情况,并可行输卵管通液以及取活检，优点在于可用局麻,避免大血管损伤。;4：单孔腹腔镜

5:虚拟微创手术近年来虚拟现实技术被引进了微创外科领域,为疾病的诊断，治疗以及医师教育和培训提供了全新手段。

虚拟微创手术模拟器(MISTOVR)不仅在视觉上使训练者产生三维立体感觉,还可以模拟力和触觉的反馈,使训练者在虚拟的现实环境中提高手术技巧。

MISTOVR可使操作过程回放,便于对医师的手术水平进行考核和评判。

MISTOVR使手术医师能反复模拟创新的手术技术,积累感性经验,减少实际操作中的失误。

应用虚拟技术和手术机器人以及与高速远程信号传输网络相结合,使得远程外科手术得以实现,这一里程碑的事件是2001年9月法国的马雷斯科医疗小组,在7000km之遥的纽约为法国的女患者施行了远程遥控医用机器人腹腔镜手术,顺利摘除了胆囊,为时仅54min。;腹腔镜手术术中并发症;腹腔镜手术术后并发症;腹腔镜手术的围手术期护理;腹腔镜手术的术前护理;配合做好术前检查

了解病人有无手术禁忌，做好有关实验室检查、心电图、胸部X线检查等。

胃肠道准备

术前晚进半流质，22:00后禁食、禁饮，术前晚进行灌肠，清洁灌肠应注意观察患者全身状况和排便情况，术日晨禁食、禁饮;阴道准备

手术避开月经期，阴道出血者给予抗炎止血治疗，术前3天以5%活力碘（水剂）棉球阴道擦洗，每日擦洗1次，连续3天。无出血者，用1:5000高锰酸钾1000ml阴道灌洗，每日1次，连续3天。;皮肤准备

应特别注意脐部清洁，以免脐眼污染腹腔发生感染。清洁脐部时动作宜轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。除了用常规方法，对过敏者可用软肥皂水浸在脐孔，先软化污垢再清洁，效果也不错。;腹腔镜手术的术后护理;二、生命体征的观察

患者术毕回病房后给予心电监护6H，术后30min测量呼吸、脉搏、血压一次，