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外科护理学外科营养支持病人的护理汇报人：2024-01-07

目录外科营养支持概述外科营养支持病人的评估外科营养支持病人的护理措施外科营养支持病人的并发症预防与处理外科营养支持病人的教育与指导

01外科营养支持概述

营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。营养支持定义合理的营养支持可以改善病人的营养状况，提高病人的免疫力和手术耐受力，降低术后并发症的发生率，从而加速病人的康复。重要性营养支持的定义与重要性

能量需求01外科病人需要足够的能量来支持伤口愈合、组织修复和免疫功能。能量的摄入量应根据病人的年龄、性别、体重、病情和手术方式进行调整。蛋白质需求02蛋白质是组织修复和伤口愈合的基本物质，外科病人需要摄入足够的优质蛋白质。维生素和矿物质需求03维生素和矿物质是维持正常生理功能所必需的营养素，外科病人需要摄入足够的维生素和矿物质来维持正常的生理功能并促进伤口愈合。外科病人的营养需求

包括口服和管饲两种途径。口服适用于胃肠道功能正常或恢复良好的病人；管饲适用于胃肠道功能障碍或不能正常进食的病人，通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘管给予营养支持。肠内营养支持包括静脉输注营养液和动脉输注营养液两种途径。静脉输注营养液适用于胃肠道功能障碍严重或长时间不能进食的病人；动脉输注营养液适用于需要高营养支持或静脉营养不能满足需求的病人。肠外营养支持营养支持的途径与方法

02外科营养支持病人的评估

营养状况的评估体重指数（BMI）计算BMI可初步判断病人是否存在营养不良或肥胖。皮褶厚度测量皮褶厚度可反映皮下脂肪储备情况，进而评估营养状况。实验室检查包括血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白等，可客观反映病人的营养状况。

通过问卷、量表等工具初步筛查出存在营养风险的病人。营养风险筛查营养评估风险评估对筛查出的病人进行详细的营养评估，包括膳食调查、人体测量、生化检查等。根据病人的病情、营养状况等因素，评估其发生营养不良或相关并发症的风险。030201营养风险的筛查与评估

根据病人的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算其每日所需能量。能量需求根据病人的病情和营养状况，确定其每日所需蛋白质摄入量。蛋白质需求包括脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，需根据病人的具体情况进行个性化制定。其他营养素需求病人营养需求的确定

03外科营养支持病人的护理措施

营养液的给予根据医嘱和病人情况，合理配置营养液，控制输注速度和温度。并发症的预防和处理密切观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等并发症，及时采取措施。营养管路的维护保持营养管路的通畅，定期冲洗管路，防止堵塞和感染。肠内营养的护理

03并发症的监测和处理定期监测病人的电解质、血糖、肝功能等指标，及时发现并处理并发症。01营养液的配制在无菌条件下进行营养液的配制，确保营养液的质量和安全。02营养液的输注通过中心静脉导管或外周静脉导管输注营养液，注意输注速度和浓度。肠外营养的护理

根据病人的营养需求和医嘱，选择合适的营养液成分和比例进行配制。营养液的配制在严格的无菌操作下，将配制好的营养液通过输液装置匀速输注给病人。营养液的输注在输注过程中，密切观察病人的反应，及时调整输注速度和浓度，预防并发症的发生。并发症的预防营养液的配制与输注护理

04外科营养支持病人的并发症预防与处理

代谢并发症如高血糖、电解质紊乱等，需定期监测血糖和电解质水平，及时调整营养液成分和输注速度。胃肠道并发症包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，可通过调整营养液温度、速度和浓度，以及给予胃肠动力药物进行预防和治疗。机械性并发症如鼻饲管堵塞、脱落等，需保持管道通畅，定期更换管道，并加强患者教育和护理。肠内营养的并发症预防与处理

静脉导管相关并发症如导管感染、静脉炎等，需严格执行无菌操作，定期更换导管和敷料，并观察局部和全身症状。代谢性并发症如肝功能损害、骨质疏松等，需定期监测相关指标，调整营养液成分和输注速度，并给予相应药物治疗。其他并发症如气胸、血胸等，应立即停止肠外营养支持，给予相应处理和治疗。肠外营养的并发症预防与处理

在营养支持的各个环节中，必须严格执行无菌操作，减少污染机会。严格执行无菌操作对于静脉导管等留置管道，应定期更换导管和敷料，保持局部清洁干燥。定期更换导管和敷料教育患者注意个人卫生和导管保护，避免自行拔管等行为。同时加强口腔护理和呼吸道管理，减少感染风险。加强患者教育和护理对于已经发生的感染，应根据病原学检查和药敏试验结果，合理使用抗生素进行治疗。合理使用抗生素营养支持相关感染的预防与控制

05外科营养支持病人的教育与指导

向病人和家属强调营养在疾病恢复过程中的重要性，解释合理的营养摄入如何有助于伤口愈合、提高免疫力、减少并发症等。营养知识的重要性根据病人的病情、年龄、体重、身高等因素，评估其营养需求