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大学生人际关系敏感心理咨询

根据来访者的一般资料及主诉、陈述等对一例大学生人际关系敏感心理的来

访者，做鉴别诊断，共同设定目标，进行咨询，采用行为疗法进行阳性行为强化

并结合认知技术进行心理咨询，并对过程及各阶段的任务和完成情况进行评估。

人际关系敏感心理咨询行为疗法1一般资料

1.1人口学资料。郭某某，女，汉族，21岁，某校专科学生，寄宿生活。

1.2个人成长史资料

婴幼儿期：其母亲身体健康，足月顺产。独生女。

童年生活：与大多数儿童比较，走路、说话的开始时间正常。无重大特殊事

件发生，未患过严重疾病，父母对其要求严格。

少年期生活：小学、初中时期学习成绩优异，与父母关系良好。高中时期有

一次同一位男同学聊天，同学说她有口臭，导致不敢与人交往，总觉得别人会嫌

弃自己，成绩下降，升入大学后，同他人交往还是比较担心，想到将来，想要一

个人过一辈子。

1.3精神状态。感知觉、注意品质、记忆、思维状态正常。情绪紧张不安，

言行一致、人格完整、相对稳定。

1.4身体状态。有时无故感到心慌，呼吸困难，有时会感到胃不舒服，躯体

无其它异常感觉，医院各项相关检查未见异常。

1.5社会功能。在校学习努力，希望考上理想的大学。出勤良好，无迟到、

早退现象。与人接触良好。

1.6心理测验结果。SCL-90测验结果如下：总分：272分，总均分：3.02分，

阳性项目数：86项，阴性项目数：4项，阳性项目均分：3.12分。

2.主诉

每当需要和别人说话时，总是想到自己口臭，怕别人嫌弃，高三临近高考时

一位男同学说自己口臭，所以不敢和别人面对面说话，担心自己的口臭会被别人

闻到，有时会感到胃不舒服，每当胃不舒服时就想到自己就可能是因为有口臭，

升入医学院校后，了解相关的病理知识让自己明白可能口臭与胃病有关，于是到

医院去看胃病，排除胃病。入学三个月，因经常无故感到紧张，害怕与人交往，

觉得和人说话就很难受。

3观察

3.1来访者外表整洁干净，仪表得体，情绪稍有焦虑不安，说到激动的时候

脸色发红，语音发颤。不时的用手捂嘴，语言表达流畅，理解能力良好，配合程

度高。谈到自己痛苦的时候，数次流下眼泪。

3.2他人反映：据来访者辅导员介绍，该生入学成绩中等不错，学习努力。

很懂事。比较敏感，要强。追求完美，在意别人的感觉和评价。内向，朋友不多，

宿舍同学反映非常敏感，经常会误会同学的好意，不敢和宿舍以外的同学说话。

4评估与诊断

4.1心理状态评估诊断：该来访者属于严重心理问题。

4.2诊断依据

（1）根据判断正常与异常心理的三原则，该来访者的知情意协调一致，个

性稳定，有自知力，主动求治，并且无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除

精神病。

（2）对照症状学标准，引起心理问题的原因，是较为强烈的，对个体威胁

较大的现实刺激。该来访者表现出焦虑、烦躁、惧怕交往等症状。从严重程度标

准看，该来访者的反应强烈，有回避和泛化伴随轻度社会功能损伤从病程标准看，

痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下（五个多月）。根据

上述标准，排除神经症性心理问题。

（3）参考心理测验结果，来访者的SCL-90的结果中，躯体化，焦虑，人

际关系敏感、恐怖得分均阳性，与来访者症状一致，且人际关系敏感最高，达

3.56。以及上述依据，该来访者的心理问题诊断为人际关系敏感引起的严重心理

问题。

4.3鉴别诊断

（1）器质性病变。来访者虽经常感到心悸，胸闷气短，呼吸困难，但多次

到医院检查都没发现有什么异常，故可以排除。

（2）精神病。该来访者的知情意协调一致，个性稳定，从症状自知力，对

客观现实歪曲程度，社会功能受损的程度三方面加以衡量。来访者对症状有自知，

对客观现实有一定的歪曲但不重，社会功能受损程度轻，主动求治，逻辑思维清

晰，无幻觉、妄想等精神症状，故可排除精神病。

（3）正常心理。依据郭念锋的区分心理健康与非健康的十标准：①周期节

律性。②意识水平。③暗示性。④心理活动强度。⑤心理活动耐受力。⑥心理康

复能力。⑦心理自控能力。⑧自信心。⑨社会交往。⑩环境适应能力。可以判断

来访者处于非健康状态。

5病因分析

从引发心理与行为问题的生物学角度来看来访者已排除了躯