小儿急性肺水肿的诊断和治疗.pdfVIP

中国乡村医药杂志

八珍汤之类益气生血。然则，补虚非一日之功，不可太过，入院时症见：眩晕，视物旋转，伴有恶心、呕吐，口干，汗

要注意防止留邪之弊，应坚持长期治疗，以缓图之。所谓“王出，睡眠欠佳，舌质红，苔黄腻，脉细弦。当时治疗予以静

道无近功，多用自有益”。脉滴注桂哌齐特、天麻素、血塞通、羟乙基淀粉等药物，诸

症未减，呕吐尤重，饮入即吐，汤水难进，动则晕甚。复诊

3典型病例

其脉，细弦无力，考虑正气不足，痰浊内生，痰浊阻滞中焦，

例1林某，男性，30岁，头晕3个月来诊。患者3个

胃气不降，上逆则呕吐频频，阻遏清阳，而致头晕。治疗仅

月来持续头晕，时有眩晕发作，曾多处求诊，给予静脉滴注

以驱邪为务，正气不足，难以达邪外出，是涂以其表，未故

舒血宁、灯盏花素，口服氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶等药

根本，故改以扶正祛邪之法，患者口服中药困难，以静脉滴

物治疗，疗效不明显。患者神疲乏力，失眠，口干，动则汗

注生脉注射液顾护正气，补气滋阴，治疗2天后诸症大减，

出，心悸，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细弦。考虑患者工作繁

眩晕减轻，少进饮食，进汤剂以四君子汤和天麻钩藤饮加减，

忙，气血暗耗，气虚血少，清窍失养而致眩晕发作，治疗当

1周后眩晕消失，病愈出院。

以补养气血为主，口服中药治疗。处方以当归补血汤和四君讨论眩晕病机虽然复杂，但总不过虚实两端，临证洞

~-kll减，药用当归、太子参、黄芪、茯苓、白术、甘草、葛悉虚实之辨，勿犯虚虚实实之误。本病多为虚实夹杂，本虚

根、钩藤、夜交藤、泽泻、白芍等，治疗1周，头晕好转，标实，治疗时补虚泻实是根本的法则，然泻实宜控制症状为

乏力、心悸减轻，睡眠改善，继用前方，治疗2周后病症明主，不可久恃，补虚则贯穿治疗始终，因此“以虚为本”是

显改善，头晕、心悸基本消失，睡眠改善，仍感乏力，改用本病的主要治疗原则。

口服生脉饮、天王补心丸善后，1个月后诸症消失。(收稿：2011-06—23)

例2马某，女性，61岁，眩晕间断发作9小时来诊。(发稿编辑：白兰芳)

小儿急性肺水肿的诊断和治疗

杨锋(内蒙医学院附属第三医院张家营分院014．01o)

肺水肿是一种肺血管外液体增多的病理状态，浆液从肺体致萎陷肺膨胀过快，胸膜腔内压力负值过大使液体从肺毛

循环中漏出或渗出，当超过淋巴引流能力时，多余的液体即细血管流到间质。

进入肺间质或肺泡腔内形成肺水肿。本病可并发于多种疾病，④其他：肺血流量过多可致肺毛细血管压急剧上升，见

尤其是严重脓毒症，应早期发现及时诊断合理治疗。于左至右心内分流、贫血等。

2．血浆蛋白渗透压降低

一、病因

见于严重肝脏、肾脏疾病及重度低蛋白血症。

肺内血管与组织间液体交换和运行出现障碍，致液体和

3．肺毛细血管通透性增加

蛋白从血管内渗出，并超过淋巴组织的廓清能力，过多的液

亦称中毒性肺水肿或非心源性肺水