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野生菌中毒急救

*食用野生蘑菇后发生损害人体器官的不适症状，称为急性毒蕈中毒。把这些蘑菇称之为毒蘑菇。毒蘑菇又称为毒蕈、毒菌、毒茸等。

*早期认识毒蕈中毒、在窗口期及时正确的处理，多数能痊愈，一旦发生多脏器损伤、衰竭可危及生命。

*一般说，含毒蘑菇外观比较艳丽，但也有些品种外观上与可食的无毒野生蕈相似，易被误采食中毒，是一种常见的食物中毒。建国以来最大的一次毒蕈中毒，于2001年9月1日发生在江西永修县，有5000人中毒。

云南主要野生毒蕈

*云南的毒蕈很多，但剧毒娱食死亡率高达90%—100

%)的主要有：

毒红菇、红网牛肝菌、墨汁鬼伞毒粉褶菌虎斑蘑、

毒蝇伞、豹斑毒伞、角磷灰伞菌、臭黄菇、鹿花菌、毒鹅膏菌(灰花纹鹅膏、欧氏鹅膏、黄盖鹅膏、黄盖鹅膏

白色变种、羯磷小伞、白毒伞、磷柄白毒伞、毒伞)。

要腰客料囊蠢不星的型蔓表囊的焕姿券势水胃|肠炎型———包括毒红菇、红网牛肝菌、墨汁

鬼伞；

水神经精神型———包括毒蝇金、豹斑毒伞、角磷炭伞菌、真黄菇，云南常见的是牛肝菌；

*血液毒型———鹿花菌；

水中毒肝病型———包括褐鳞小伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞。

*

长有疣状物，

表面粘脆，孽

柄上有蕈环、

蕈托；多生长

在腐物或粪肥上，多数不生

虫子有腥辣、

苦、酸、臭味碰坏后易变色或流出乳状汁

既有菌托又有菌环的幕菇很可能剧毒，不要采购食用

O

毒蕈的特点：毒

蕈颜色美丽，

剧毒菌的基本特征

菌托一

菌环!

神经精神毒的毒蕈也含有毒草碱

·鹿花菌引起急性溶血

原浆毒素主要有毒伞肽和毒肽两大类。

毒肽主要作用于肝脏；毒伞肽类能损害心、

肝、肾、脑等实质脏器，尤以肝、肾为甚。

*毒肽类作用于肝细胞的内网质，作用快，大

剂量在1～2h内即可引起死亡；

水毒伞肽类主要作用于肝细胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖原而导致肝细胞迅速坏死，虽然作用较慢，即使在大剂量时，15h内也不会致死，但毒性甚强，死亡率很高。

白毒伞

细环柄菇

毒伞

白毒伞致命鹅膏

小豹斑毒伞

Amanitapantherina

锥鳞白鹅膏菌

Amanitavirgineoides

苦马肝菌

plumbeoviolaceoides

鳞柄白毒鹅膏菌Amanitavirosa

Tylopilus

白毒伞

小白菌

Trogiavenenata

毛柄白毒伞

毒伞

·引起呼吸与循环衰竭的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。

什么菌?

引起光过敏性皮

炎的是叶状耳盘菌(毒木耳)。

毒性及毒理

6.其他毒素

如吃了墨汁鬼伞同时喝酒，除了恶心、呕吐、面

红、心悸、手肿胀、四肢发麻等中毒表现外，其口内有金属味为其特征。其中含有的毒素也不清楚。

临床表现

1、肠胃炎症状

潜伏期o.5~6小时。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹

泻、头晕、头痛，可伴有水、电解质的失衡与周围循环衰竭。

临床表现

2、神经精神症状

潜伏期1~6小时。表现除肠胃炎症状外，主要有头晕、

矮小幻觉、幻视，谵妄，部分病例有迫害妄想，甚者呼吸抑制、昏迷；尚有多汗、流涎、流泪、脉缓、瞳孔缩小等副交感神经兴奋症状。

*3溶血症状

潜伏期6~12小时。表现除肠胃炎症状外，主要有畏寒、战粟、发热、急性贫血貌、腰腹痛、黄疸、解酱油色尿等严重症状，可有肝脾肿大、红细胞、血色素下降、总胆红素和脂溶性胆红素升高。

临床表现

临床表现

4、多种脏器损害症状临床过程可分为6期；

(1)潜伏期：6~72小时，多在24小时内发病。

(2)肠胃炎期：症状持续1~2日缓解。

(3)假愈期：继肠胃炎症状缓解后，给人以病愈感觉，但其毒素进入脏器与靶细胞结合，抑制RNA聚合酶，致细胞迅速坏死，进行性功能障碍。轻型病人可逆转进入恢复期。

临床表现

(4)内脏损害期

中毒后1~5日(平均2~3日)出现以肝、肾、脑、心为主的内脏损害，以肝为甚，表现为肝区痛胀，肝肿大、黄疸、转氨酶升高，肝功能改变，可导致急性或亚急性肝坏死，

肝缩小、黄疸加深、烦躁、意识模糊，甚至肝昏迷。可并发DIC。肾脏、心脏可同时受累，发生功能衰竭、心律失常。

临床表现

(5)精神症状期：多在内脏损害后出现。病人烦躁不

安、谵语、抽搐、惊厥、昏迷，多死于呼吸衰竭。部

分病人精神失常，数日后逐渐安定。

(6)恢复期：经2~3周后，病人肝功能好转，症状逐渐减轻，4~6周多能痊愈。

监测指标

·肝功能指标：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、

总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、球蛋白等。建议中毒早期每8～12h检查一次，一旦上述指标急剧恶化，采取相应的治疗手段。

·ALF相关指标：血小板计数、出凝血功