基层医疗机构慢病管理模式选择与实施方案.pptxVIP

基层医疗·管理实践基层医疗机构慢病管理模式选择与实施方案枢纽·基础·支持·指导2026年

内容导航01政策背景与现状六部门文件与三高三低困境02目标与组织架构总体目标与三级责任体系03职责分工与周期岗位边界与三阶段推进04阶段任务与流程任务拆解与全流程操作05质控与风险防控三层质控与风险预案06考核与持续改进绩效体系与督导复盘

章节导览政策与现状政策已定方向，现状倒逼选择从六部门文件到三高三低，看清模式选择的起点01

六部门联合发文定顶层设计2025年10月24日，国家卫生健康委联合国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），首次以六部门联合发文规格，对基层慢病管理的组织架构、服务模式与保障机制作出系统性部署。乡镇卫生院社区卫生服务中心枢纽作用承担基层慢病健康管理服务的组织中枢与双向转接职责村卫生室基础性作用承担辖区慢病患者日常随访与健康管理兜底服务医联体牵头医院支持作用为基层提供技术支撑、疑难转诊与能力带教专业公共卫生机构技术指导作用制定规范、质控指导、监测评价与业务培训

两阶段目标与考核转向2027年目标核心任务开展紧密型医联体建设的县（市、区）基本实现基层慢性病健康管理全流程服务。政策依据2026年9月，国家卫健委答复确认十五五规划建议提出加强慢性病综合防控，发展防治康管全链