DRG_DIP 3.0分组方案下肝胆外科病组降级趋势与支付影响.pptxVIP

DRG/DIP支付改革专题DRG/DIP3.0分组方案下肝胆外科病组降级趋势与支付影响降级趋势·支付影响·案例测算·应对策略日期2026年09月

报告导览01降级警报科室正在被降级，真实数据揭示冲击02双轨冲击DRG与DIP的不同打法与冲击方向03案例测算三个病组的降级账本与损失量化04连锁反应CMI下移对支付、绩效、学科评估的传导05窗口期行动降级风险自检与应对策略

DRG2.0→3.0降级警报：科室正在被降级降级不是个别病组的微调，而是一场波及整个科室的结构性冲击拿科室数据对照2.0与3.0分组结果，降级正在发生01

拿两版分组数据对照降级正在发生降级不是个别病组的微调，而是一场波及整个科室的结构性冲击2.0与3.0分组结果逐病组对照用医保结算数据，把2.0和3.0的分组结果逐病组对照。大量原本归入「伴严重合并症」的高权重病组，被降级到「伴一般合并症」甚至「不伴」。结果是RW缩水、CMI减低、支付标准随之减少

A医院真实数据揭示结构性冲击以某三甲医院（以下简称A医院）肝胆外科为样本，选取该科室MCC减少较多的病组进行测算理清这笔账，才能判断风险边界。测算口径说明3项样本范围A医院肝胆外科选取标准MCC减少较多的病组测算方式按3.0分组规则逐一比对三条触目结论3项绝大多数病例HS21从伴严重合并症降级到伴一般合并症或不伴肝硬化伴严重合并症HS2