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2026年健康管理中心慢病干预工作计划

2026年是落实“健康中国2030”规划纲要的关键一年，也是推动慢病防控从“治已病”向“治未病”转型的重要节点。结合国家基层卫生健康服务能力提升要求及本区域慢病流行特征（经2025年基线调查显示，本辖区18岁以上居民高血压患病率28.7%、糖尿病患病率12.3%、慢阻肺患病率8.1%，心脑血管疾病死亡率占总死亡的41.2%），本健康管理中心以“精准干预、全程管理、多方协同”为原则，制定本年度慢病干预工作计划如下：

一、总体目标

通过系统化、个性化干预措施，实现“三升两降”核心指标：高血压规范管理率从78%提升至85%，糖尿病规范管理率从72%提升至80%；高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别从61%、58%提升至68%、65%；心脑血管事件发生率较2025年下降5%，慢病人群年均急诊次数减少15%。同时，建立覆盖“筛查-评估-干预-随访”的全链条管理模式，培育3个社区级“慢病健康示范单元”，居民慢病防治知识知晓率达80%以上。

二、重点任务与实施路径

（一）精准筛查与风险评估，筑牢干预“第一道防线”

1.重点人群全覆盖筛查：以社区为单位，针对35岁以上人群、超重/肥胖者（BMI≥24）、有家族史者、长期吸烟者及饮酒者，开展“1+X”联合筛查。“1”即必查项目（血压、空腹血糖、腰围、肺功能初筛）；“X”为动态补充项目（根据