内科学心律失常.pptx

心律失常

Cardiacarrhythmia;1.掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则

2.熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗

3.了解心律失常的发病机制和介入治疗方法;心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常

几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现;心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末梢浦肯野纤维网，负责正常心电冲动形成与传导

;浦肯野纤维;;传导系统神经支配与血供;按发生时心率快慢分类

快速心律失常

缓慢性心律失常

按心律失常发生原理分类

冲动形成异常

冲动传导异常

;心律失常的分类-据机制;心律失常的分类;心律失常发生机制;折返机制（reentry）;心律失常的原因;心律失常的症状;心律失常???诊断方法;心律失常的治疗;电除颤适应证;电除颤禁忌证;电除颤的并发症;使用原则

1.注意基础心脏病的治疗，病因、诱因的纠正

2.掌握药物适应证

3.注意药物不良反应;抗心律失常药物（1）;抗缓慢心律失常的药物;Antiarrhythmicdrugs;窦性心律失常;NormalECG-sinusrhythm

1.Pwaveupward--I,II,aVF;downward–aVR

2.P-Pinterval0.12~0.20s

3.ThedifferenceofP-Pinterval0.12s

4.RateofPwaves60~100/min;窦性心动过速（sinustachycardia）;窦性心动过缓—病因;特征：

窦性P波频率60次/分.

常伴有窦性心律不齐;窦性停搏;

特征：

在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数

关系;窦房传导阻滞;病态窦房结综合征;SSS—原因;SSS—心电图特征;SSS—其他心电图;SSS—诊断;治疗;起搏器类型;Pacemakermodernfunction：plantingposition;房性心律失常;期前收缩（prematurebeats）;

特征：

1.提前出现的P‘波,与窦律P形态不同，P-R间期0.12秒

2.P后QRS波群正常

3.其后代偿间歇不完全

早搏出现早可出现房早未下传或缓慢传导;incompletecompensatorypause:thesumofthepre-andpostextrasystolicPPintervalsislessthanthesumoftwosinusPPintervals.;

特征：

1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R

间期0.12秒

2.其后代偿间歇不完全;期前收缩的治疗;房性心动过速（atrialtachycardia）;房性心动过速;紊乱性房速;房速的治疗;房扑—病因;临床表现;心房扑动（atrialflutter）;心房扑动的治疗;心房颤动(atrialfibrillation);心房颤动(atrialfibrillation);房颤的分类;房颤的发生机制;临床表现;心房纤颤（atrialfibrillation）;房颤的治疗;危险因素;心率和节律控制;控制心室率;房室交界区心律失常;阵发性室上性心动过速

（paroxysmalsupraventriculartachycardia）;房室结内折返性心动过速

（AVNreentrytachycardia）;房室结双径理象及折返;阵发性室上性心动过速的心电图;心脏电生理检查;房室折返性心动过速

（AVreentrytachycardia）;房室旁路折返示意图;预激综合征示意图;预激综合征临床表现;预激综合征心电图;1.窦律PR0.12s

2.QRS0.12s,起始部顿挫（delta波）

3.继发ST-T改变

A型V1~V6QRS主波向上，定位左室或右室基底部

B型V1主波向下，V5,V6向上，定位右室前侧壁;程控刺激可诱发和终止

显性旁路，窦性心律有预激图形

逆行心房激动顺序异常（偏心性）;室上性心动过速的治疗;室上性心动过速的治疗PSVT的治疗;PSVT的治疗急性发作期;PSVT的治疗急性发作期;PSVT的治疗急性发作期;PSVT的治疗预防复发;PSVT的治疗; wpw12导联心电图;;RFCA术后;