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右心心力衰竭的护理

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan-目录右心衰01

右心衰PART1

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰目录1.右心衰的概述2.右心衰的表现3.右心衰的治疗和护理4.健康教育

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰定义右心衰是指体静脉瘀血的表现为主，主要的症状是消化道症状、胃肠道及肝瘀血引起的腹胀、食欲不振、恶心呕吐等，是右心衰最常见的症状

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰临床表现1.消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状2.劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也均有明显的呼吸困难

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰3.水肿：体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。也可表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚，单侧者以右侧多见4.颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰治疗一般治疗：病因治疗，如先天性心脏病进行手术治疗；去除诱因，治疗感染、心律失常等；改善生活方式，戒烟戒酒、低盐低脂饮食、严格控制入液量、注意休息、避免劳累及情绪激动、预防感冒等2.药物治疗：利尿剂，是唯一能够充分控制液体潴留的药物，是心衰治疗的基石之一，需要注意电解质紊乱的问题；正性肌力药物，目前不主张积极应用，但对于症状控制困难的，可考虑短时间应用(1)ACEI/ARB，除改善心衰症状外，还能抑制心室重构，防止心脏扩大，改善远期预后，是心衰治疗的基石

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰(2)β受体阻滞剂，可改善症状，降低死亡率，降低心脏性猝死的风险，但心衰急性期不宜应用(3)螺内酯，除了利尿作用，与ACEI/ARB从神经体液方面全方位改善心肌重构，改善预后

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰3.非药物治疗：心脏再同步化(CRT)，用于纠正心衰患者的心脏跳动不同步；植入型心律转复除颤器(ICD)，用于部分心衰患者预防心脏性猝死；心脏移植，其他治疗无效时可考虑

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰护理措施1.休息注意休息，避免劳累保证睡眠充足，避免熬夜2.吸氧按照医生要求进行吸氧，避免擅自调整氧气流量3.改善饮食低盐、低脂饮食，保证热量、营养素充足可少量多次进餐

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰12按照医生要求控制饮水量1避免辛辣刺激的食物或饮品，如辣椒、生蒜、咖啡、浓茶等2戒酒3

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰4.改善生活习惯按照医生要求选择运动方式和活动时间，避免过度运动排便时避免过度用力，可适当应用开塞露等药物进行通便如长期卧床应定时翻身，避免压疮、肺部感染等并发症

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰5.稳定情绪避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪随时注意舒缓情绪避免感染

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰6.注意开窗通风。天气寒冷时通风应注意保暖远离人员密集的区域医院就诊时可戴口罩7.注意安全坐起、站起时应缓慢起身，走路时速度不宜过快，避免摔倒如长期卧床，应在床边设置围栏，避免摔伤洗澡、如厕时可由他人协助

YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰8.监测生命体征按照医生要求监测脉搏、呼吸频率、血压、体温、脉氧(手指尖的氧浓度)等指标严格记录饮水量，包括水、药物、食物中的水分严格记录水分排出的量，包括尿量、汗液量、排便量等积极治疗疾