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神经外科CT影像基础

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常见病的CT判读

赣州市人民医院

颅脑CT判读

cT判读基本要点:

1、观察脑组织密度--是反映脑组织的病

理学改变。

出血-高密度,CT值65-80HU

水肿-低密度,CT值10-25HU

脑挫裂伤-混杂密度,既有低密度,也有

高密度

忡瘤-肿块(略高密度或高密度)以及周

围低密度

脑

脑梗塞

套7at-43

R125

脑挫裂伤

脑肿瘤

2、观察脑组织结构的移位

中线移位:脑干、三脑室、大脑镰、透明

隔-代表颅内压力高,病情较重

皮质移位--大多数是脑外的病变,如脑膜

瘤

3、观察脑室、脑池、脑沟的改变

脑室扩大,脑池脑沟变窄或消失--脑积水

脑室扩大,脑池脑沟扩大-脑萎缩

4、观察颅骨的改变

颅骨内外板不连续--折

颅骨不规则缺损--骨质破坏

颅脑急诊CT

缺血型疾病---脑梗塞

1、脑叶梗塞-即较大的脑动脉狭窄或闭塞、栓

子栓塞所导致相应脑叶缺血。最常见是大脑中动

脉梗塞,其次是基底动脉干和大脑前动脉梗塞。

2、腔隙性梗塞-较小的梗塞,大小为1-2m体

积大小,直径1.5cm以内的梗塞,一般发生于基

底节区

基底节-大脑深部的神经核团,即豆状核、尾

状核、丘脑。

基底节区--即这些神经核团以及周围的脑白质所

构成的区域,包括内囊、外囊

脑叶梗塞

Q○

脑叶梗塞诊断要点

1、按供血区域分布脑组织出现大片低密度

形态呈扇形或三角形

2、低密度区域正常结构消失;

3、正常皮髓质分界不清;

4、占位效应。

出血性脑梗塞

出血性脑梗塞(也称梗塞后出血)-由于梗塞后脑

组织缺血坏死,相应的脑血管壁受损通透性增加,

侧支环开放后湘可戒出血制现的时间

多数在1周--2周

腔隙性梗塞诊断要点

1、基底节区出现点状或斑片状低密度影,

大小在1-1.5cm。

2、新的梗塞灶边缘模糊,无牵拉改变,密

度低于脑组织但高于脑积液。形态类圆形

3、陈旧的脑梗塞边缘清楚,牵拉周围的脑

室或脑沟,密度与脑积液一致。形态为条

形

51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来

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