核心相关护理制度(10).ppt

核心护理制度

核心护理制度

查对制度护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前，必须坚持查对制度，按要求认真查对，必要时须两人查对，防止差错事故的发生。

服药、注射、输液查对制度

1.必须严格执行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。十对：年龄、有效期、住院号或门诊流水号

护理信息化下如何查对患者身份清醒患者：表达不清楚或不能表达的患者姓名：让患者口述姓名住院号：利用PDA扫描患者腕带，识别住院号姓名：有陪护者陪护报姓名无陪护者查看腕带住院号：非PDA扫描，查看患者腕带，识别住院号

服药、注射、输液查对制度

良好的查对习惯熟知环节，注重细节按照规章制度行事善始善终慎独坚持三个月，养成良好习惯

护理交接班制度

1.交接班制度是护理工作连续性的重要保证。2.各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

3.交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。4.每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

护理交接班制度5.上一班责任护士必须在交接班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去

。6.早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真听取。之后由护士长或组长带领责任制和夜班班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。7.其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

护理交接班制度

护理交接班制度

七个不交不接七不接：患者数不准病情不清床铺不洁患者皮肤不洁：压疮管道不通各项治疗未完成：BID、q8h输液物品数量不符：体温表、抢救仪器

接班：护士站：物品医生办：晨会听病房：交接班观察、记录治疗室：治疗交班：交班提前半小时自查：物品、治疗、交班本、病人为下一班做准备详细交清

分级护理制度

医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记:一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记)

分级护理制度

(2)一级护理

二级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:①病情稳定，仍需卧床的患者;②生活部分自理的患者。2)护理要点:①每2小时巡视患者，观察患者病情变化;②根据患者病情，测量生命体征;③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;⑤提供护理相关的健康指导。

三级护理

1)具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理:①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者。2)护理要点:①每3小时巡视患者，观察患者病情变化;②根据患者病情，测量生命体征;③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;④提供护理相关的健康指导。?

如何巡视PDA正确扫码严密观察：意识、皮肤、管路（如尿管是否通畅、胃管位置、吸氧管湿化瓶等)、仪器（监护波形参数、微量泵速度）重点病人：危重、预警注意细节:PDA振动外出病人

护理不良事件报告制度

1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

包含内容压疮跌倒、坠床管路滑脱用药错误医嘱错误

护理不良事件报告制度

4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。6）发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时