骨质疏松性骨折诊疗指南.ppt

桡骨远端骨折第26页,共38页，星期六，2024年，5月肱骨近端骨折第27页,共38页，星期六，2024年，5月基础措施第28页,共38页，星期六，2024年，5月药物治疗第29页,共38页，星期六，2024年，5月药物治疗第30页,共38页，星期六，2024年，5月药物治疗第31页,共38页，星期六，2024年，5月骨折后抗骨质疏松用药建议第32页,共38页，星期六，2024年，5月骨折后抗骨质疏松用药建议第33页,共38页，星期六，2024年，5月骨折后抗骨质疏松用药建议第34页,共38页，星期六，2024年，5月骨折后抗骨质疏松用药建议第35页,共38页，星期六，2024年，5月预防第36页,共38页，星期六，2024年，5月预防第37页,共38页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于骨质疏松性骨折诊疗指南骨质疏松骨折概述治疗概述抗骨质疏松治疗常见骨折及治疗预防诊断与鉴别诊断第2页,共38页，星期六，2024年，5月概述第3页,共38页，星期六，2024年，5月概述占10％占90％第4页,共38页，星期六，2024年，5月概述Strong,denseboneFragile,osteoporoticbone第5页,共38页，星期六，2024年，5月概述第6页,共38页，星期六，2024年，5月正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变第7页,共38页，星期六，2024年，5月骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少第8页,共38页，星期六，2024年，5月骨质疏松患者骨力学改变第9页,共38页，星期六，2024年，5月骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。概述第10页,共38页，星期六，2024年，5月骨质疏松骨折的治疗既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。第11页,共38页，星期六，2024年，5月骨质疏松骨折一般表现特有表现骨质疏松症的表现临床表现第12页,共38页，星期六，2024年，5月影像学检查影像学检查第13页,共38页，星期六，2024年，5月骨密度WHO骨密度诊断标准M―1SD正常M―1SD-2SD骨量减少M―2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）M―2SD伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症注：峰值骨量（均值为M）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。第14页,共38页，星期六，2024年，5月不同年龄女性

骨密度第15页,共38页，星期六，2024年，5月不同年龄男女

骨密度比较（mg/cm2）第16页,共38页，星期六，2024年，5月实验室检查一、血清骨矿物质成分的测定

1.血清总钙和游离(离子钙)钙

2.血清无机磷

3.血清镁

二、尿骨矿物质成分的测定

1.尿钙

2.尿磷

3.尿镁24小时尿钙、空腹2小时尿钙、空腹晨尿钙。结果用钙／肌酐比值表示。第17页,共38页，星期六，2024年，5月与骨转换有关的生化检查骨形成标志物有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原羧基端前肽等。骨吸收标志物有血浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）等。第18页,共38页，星期六，2024年，5月鉴别诊断注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。第19页,共38页，星期六，2024年，5月复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。第20页,共38页，星期六，2024年，5月脊柱骨折第21页,共38页，星期六，2024年，5月椎体压缩性骨折动态示意图脊柱骨折第22页,共38页，星期六，2024年，5月脊柱骨折第23页,共38页，星期六，2024年，5月髋部骨折第24页,共38页，星期六，2024年，5月髋部骨折第25页,共38页，星期六，2024年，5月