第十七章-α受体阻滞药和β受体阻滞药的药理作用和临床应用.pptxVIP

第十七章α受体阻滞药和β受体阻滞药的药理作用和临床应用

β受体阻断药药理作用阻断心脏β1受体，降低心肌收缩力和心输出量阻断肾小球旁器的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制RAS系统活性透过BBB进入中枢，阻断中枢β受体，使外周交感神经活性消失，阻断外周去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β2受体，抑制正反馈调节，减少NA的释放促进前列环素的生成

β受体阻断药临床应用是治疗高血压的一线药物，可用于轻中重度高血压，可单独使用，也可与利尿药和扩血管药物联合应用治疗重度和顽固性高血压对高肾素性高血压，高血流动力学的青年高血压，高血压合并冠心病患者可作为首选药物

β受体阻断药不良反应与注意事项升高三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，不稳定型糖尿病和经常低血糖反应者慎用慢阻肺患者，运动员，周围血管病或糖耐量异常者慎用禁用于严重左心室功能不全，窦性心动过缓，房室传导阻滞及支气管哮喘患者长期应用突然停药后，可加重冠心病症状，血压产生反跳性升高

α受体阻断药药理作用作用机制：舒张小A和V→心脏前、后负荷↓→减轻心脏负担；对立位和卧位血压均↓降压时不↑HR、不↑肾素活性不影响肾血流量及肾小球滤过率长期治疗↓TG、TC、LDL-C浓度，升高HDL-胆固醇浓度

α受体阻断药【临床应用】单用轻、中度高血压与利尿药、β受体阻断药合用于重度高血压用于高血压合并前列腺肥大患者

α受体阻断药【不良反应与注意事项】首剂现象首次给药引起严重的体位性低血压、晕厥、心悸等现象，多见于首次用药30-90分钟内，发生率达50％原因：阻断交感神经的缩血管作用，扩张容量血管，减少回心血量所致第一次剂量减半，临睡前服用，可避免发生

α及β受体阻断药【拉贝洛尔】能阻断?和β受体，阻断β受体＞?1受体，对?2受体无作用(-)?1受体→外周阻力↓适用于各型高血压，静注可治疗高血压危象无严重不良反应

α及β受体阻断药【卡维地洛】能选择性阻断?1受体和非选择性阻断β受体，外周阻力↓可舒张冠状动脉和肾血管，具有抗氧化和钙拮抗作用治疗舒张期血压升高为主的轻中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压以及充血性心力衰竭

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