慢性肾脏病的营养治疗与饮食建议.ppt

慢性肾脏病的营养治疗与饮食建议DOCS可编辑文档DOCS慢性肾脏病的概述及营养治疗的重要性01肾脏损伤持续3个月以上，伴或不伴肾功能的减退病因包括原发性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能减退等慢性肾脏病（CKD）是一种持续存在的肾脏损伤肾功能衰竭需要透析或肾移植治疗营养治疗在延缓肾功能衰竭进展中具有重要意义肾脏损伤逐渐进展，可能导致肾功能衰竭慢性肾脏病患者容易出现营养不良营养不良加重肾脏损伤，影响患者生活质量与预后营养不良与慢性肾脏病相互影响??????慢性肾脏病的定义、病因和临床表现慢性肾脏病患者营养不良发生率较高据报道，CKD患者营养不良发生率在20%-50%之间随着肾功能减退，营养不良发生率逐渐升高营养不良对慢性肾脏病患者的负面影响免疫功能下降，易感染肌肉消耗，生活质量下降贫血加重，心血管并发症增加肾功能进展加快，透析或肾移植风险增加慢性肾脏病患者营养不良的发生率及影响改善营养状况，提高生活质量延缓肾功能进展，降低透析或肾移植风险改善免疫功能，降低感染风险营养治疗是慢性肾脏病治疗的重要组成部分制定个性化的营养治疗方案动态监测营养状况，调整治疗方案营养治疗需要综合考虑患者的病情、饮食习惯与营养需求营养治疗在慢性肾脏病治疗中的地位和作用慢性肾脏病患者营养治疗的基本原则02维持营养平衡，保证足够的能量摄入能量摄入与消耗保持平衡根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素计算能量需求蛋白质、脂肪、碳水化合物等能量来源要合理搭配保证足够的蛋白质摄入蛋白质摄入以满足机体需求为原则，避免过度限制优先选择优质蛋白质来源，如鱼、禽、蛋、奶等低蛋白饮食可以降低肾脏负担，延缓肾功能进展蛋白质摄入推荐量为0.6-0.8g/kg/d优先选择低生物价蛋白质，如豆类、杂粮等低蛋白饮食的实施需考虑患者的营养状况与耐受性逐渐调整蛋白质摄入量，避免突然大幅度减少关注患者的营养状况，及时调整治疗方案低蛋白饮食的合理搭配与应用限制钠摄入，降低高血压风险钠摄入推荐量为3-5g/d减少食盐、高钠食品摄入，增加蔬菜、水果等富含钾的食物摄入控制钾摄入，预防高钾血症钾摄入推荐量为2-3g/d减少高钾食物摄入，如香蕉、橙子、菠菜等调整钙、镁摄入，维持骨代谢平衡钙摄入推荐量为1000-1200mg/d镁摄入推荐量为300-400mg/d控制钠、钾、磷的摄入，调整钙、镁摄入??????慢性肾脏病患者的具体饮食建议03优质蛋白质的来源及摄入建议优质蛋白质来源鱼类、禽类、蛋类、奶制品等豆类、杂粮等植物性蛋白质优质蛋白质摄入建议蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg/d优先选择低生物价蛋白质，如豆类、杂粮等低磷饮食的技巧与方法低磷饮食的方法选择低磷食物，如白肉、蛋类、奶制品等减少高磷食物摄入，如坚果、鱼类、禽类等低磷饮食的技巧食物烹饪过程中减少磷的摄入，如炖煮、水煮等避免高磷添加剂摄入，如食品添加剂、饮料等控制钠摄入的方法减少食盐摄入，使用低钠盐减少高钠食品摄入，如腌制品、加工食品等控制钠摄入的策略增加蔬菜、水果等富含钾的食物摄入，平衡钠钾摄入烹饪过程中减少钠的使用，如减少油炸、炖煮时间等控制钠摄入的方法和策略慢性肾脏病患者营养治疗的监测与评估04营养状况评估有助于调整营养治疗方案定期评估患者的体重、肌肉量、血清白蛋白等指标根据评估结果调整蛋白质、能量等营养素摄入营养状况评估有助于及时发现并处理营养问题及时发现营养不良、肥胖等问题针对性地进行营养干预，提高治疗效果定期进行营养状况评估的重要性生化指标与营养状况的关联分析生化指标可以反映患者的营养状况血清白蛋白、前白蛋白等指标与营养状况密切相关肾功能指标如血肌酐、尿素氮等可间接反映营养状况生化指标的监测有助于调整营养治疗方案根据生化指标变化调整蛋白质、能量等营养素摄入及时发现并处理营养问题，提高治疗效果营养治疗效果的评估和调整营养治疗效果评估的方法观察患者的体重、肌肉量、血清白蛋白等指标变化评估肾功能指标如血肌酐、尿素氮等的变化营养治疗效果的调整根据评估结果调整蛋白质、能量等营养素摄入针对性地进行营养干预，提高治疗效果慢性肾脏病患者的生活方式和心理调适05保持良好的生活习惯，助力营养治疗良好的生活习惯对营养治疗的重要性规律作息，保证充足的睡眠适当运动，增强体质戒烟限酒，减轻肾脏负担心理调适对患者生活质量的影响心理压力、焦虑、抑郁等不良情绪影响营养治疗效果心理调适有助于改善患者的生活质量，提高治疗效果心理调适的方法增强自我心理调适能力，如学会放