临床检验基础-尿液检验.ppt

Collectionofurine:firstmorningspecimenrandomspecimenPostprandial3-hourvolume12-hourvolume24-hourvolumeMidstreamspeciesMostconcentratedBestfor:microscopicexaminationprotein,nitriteMostconvenient,mostcommongoodfor:chemicalscreenmicroscopicexaminationCollectedafteramealGoodforglucoseandproteinnecessaryfortruequantitativeresultsAddisCountBacteriaculture尿液标本的保存尿液形成机制

(FormationofUrine)肾小球滤过(filtrationofglomerulus)肾小管重吸收(reabsorptionoftubule)肾小管分泌(secretionoftubule)formationofurine尿液形成机制主要成分血浆中（克/100毫升）肾小囊中（克/100毫升）尿液中（克/100毫升）水909896蛋白质8.000.030.00葡萄糖0.100.100.00无机盐0.720.721.10尿素0.030.031.80表1原尿与终尿成分比较原尿终尿形成机制肾小球滤过形成肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌作用形成成分无血细胞及大多数蛋白质在原尿基础上，葡萄糖、小分子蛋白质、乳酸、氨基酸、肌酸，以及大部分离子、尿素、尿酸及水等被重吸收其余物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸、肌酐等的浓度、渗透压、酸碱度几乎与血浆相同肌酐及超过肾小管重吸收能力的上述物质形成终尿尿液形成作用排泄废物、异物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压维持内环境稳定尿液检验的发展史年代内容及方法公元前400年描述发热患者尿液颜色和气味变化131-201年强调尿液检查对患者疾病诊断和护理的重要性11-13世纪描述了尿液的透明度、沉淀物、颜色、粘度等一般性状;发表了关于糖尿病的论文1673年测定了尿比密1776年证实糖尿病患者尿呈甜味，是尿中含糖所致1789年用硝酸法检测尿胆红素、尿蛋白1810年用试纸测定尿液酸碱度;描述尿结石的成分1827年描述肾病病人的尿液，尿液检验广泛地应用;记录急性肾病患者大量排出蛋白尿的现象20世纪初建立班氏尿糖定性检测法1945-1953年用片剂法检测尿蛋白、隐血、酮体、胆红素1956年至今应用尿糖试带检测尿糖;多联尿干化学试带先后问世;70年代尿液化学分析仪问世;80年代中至90年代尿液沉渣自动分析仪问世理学检验气味、尿量、颜色、透明度、比重、尿渗量……化学检验尿酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿血红蛋白、尿胆红素、尿胆原……尿沉渣（显微镜）检验细胞、管型、结晶、细菌……尿液分析仪检验干化学尿液分析仪——多联试带全自动尿沉渣分析仪尿液检验的内容Observationsanddeterminationsinroutineurineanalysis:PhysicalexaminationChemicalexaminationMicroscopicexaminationcolor,appearance,volume,pH,gravityprotein,glucose,ketones,bilirubin,urobilinogen,nitrite,leukocyteesterasecasts,epithelialcells,RBCs,crystals,yeast,bacteria尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多尿常规检查(RoutineExaminationofUrine)尿液分析(Urinalysis)尿液标本的正确采集和及时检测

是保证尿液分析质量的先决条件分析后QC分析前QC分析中QC尿液标本采集与质量保证第一节尿液标本采