髓内肿瘤的显微外科治疗(详细分析“肿瘤”共38张).pptxVIP

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注入对比剂后,强化规则均匀;术前症状越轻，术后恢复越好。

2％神经功能无改变，3.

影响手术疗效和预后的因素

影响手术疗效和预后的因素

如果有空洞或囊腔，先释放囊液。

目前较为一致的观点是：如果运动诱发电位波幅降至基线50％即应停止手术操作或调整手术操作部位，以免造成不可恢复的神经功能损害。

术后3个月全部病例症状体征分别与术前相比，10例神经功能缺损得到改善，稳定者7例，症状加重者1例。

RacoA等手术治疗202例髓内肿瘤，其中68例室管膜瘤，55例全切，全切率为81％，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级68例，27例全切，全切率为39.

低级别胶质瘤手术全切率为66.

WoodworthGF等对78例髓内肿瘤的手术疗效进行回顾性分析，探讨年龄、性别、糖尿病、术前神经功能状态、肿瘤部位、病理类型、术前放疗等因素对术后神经功能状态的影响，采用多因素回归分析，得出术前神经功能状态差、术前放疗、术前血糖高于170mg/dl的患者术后疗效差。

术中操作轻柔，力求最小程度牵拉脊髓，始终注意保护正常的脊髓。

2％神经功能无改变，3.

2％病情得到改善，19.

而双侧后根进入脊髓的部位不受髓内肿瘤而发生位移，两者的中点即后正中沟所在的位置。

将硬膜紧密缝合，如肿瘤无法全切时，行硬脊膜扩大修补。;男性,37岁,术前MRI表现脊髓弥漫增粗,肿瘤边界不明显,注入对比剂后,强化明显且均匀。术中发现肿瘤弥漫生长,部分切除肿瘤。术后MRI表现肿瘤部分切除。术后病理为星型细胞瘤(WHOⅡ级)。;男性,54岁,术前MRI表现脊髓圆锥弥漫增粗,肿瘤无明显边界,注入对比剂后,强化不明显。术中发现肿瘤弥漫生长,部分切除肿瘤并切除椎板。术后神经功能无明显改善。术后病理为星型细胞瘤(WHOⅡ级);术中注意事项;术中注意事项;术后MRI表现肿瘤部分切除。

将硬膜紧密缝合，如肿瘤无法??切时，行硬脊膜扩大修补。

7例室管膜瘤中，全切6例（85.

影响手术疗效和预后的因素

肿瘤发生囊变时，囊壁含有肿瘤细胞，也应予以切除。

术中发现肿瘤边界清楚,肿瘤全切除并作椎板复位。

髓内肿瘤的显微外科治疗

胸段脊髓室管膜瘤手术前后MRI检查

2％神经功能无改变，3.

SEP仅能反映后角感觉传导通路的完整性，且单个SEP信号较小，需要一个叠加过程，使术中监测的敏感性大为降低。

肿瘤位于颈部8例，颈胸交界3例，胸部2例，腰部5例。

关于髓内肿瘤的放疗依然存在争议，过去对髓内肿瘤术后的患者多主张接受常规放疗，但放疗的疗效仍不肯定，而且会引起脊髓的放射性损伤、脊髓萎缩、变性、神经功能障碍加重。

影响手术疗效和预后的因素

RacoA等手术治疗202例髓内肿瘤，其中68例室管膜瘤，55例全切，全切率为81％，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级68例，27例全切，全切率为39.

术后病理为星型细胞瘤(WHOⅡ级)。

7例室管膜瘤中，全切6例（85.;术中注意事项;术中注意事项;术中超声;术中电生理监测;术中电生理监测;术中电生理监测;手术效果;手术效果;影响手术疗效和预后的因素;第32页，共38页。;影响手术疗效和预后的因素;影响手术疗效和预后的因素;影响手术疗效和预后的因素;影响手术疗效和预后的因素;术后放射治疗;术后放射治疗