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颅脑外伤的
急救和护理;颅脑外伤分类;一、头皮损伤;二、颅骨骨折;线性颅骨骨折（“X”或“CT”可以确诊）;凹陷性颅骨骨折;凹陷性颅骨骨折手术适应证;2、火器所致开放性颅腔损伤
颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则
颅脑外伤的
急救和护理
c、头痛、头昏、恶心、呕吐
如有手术指征者，应尽快手术治疗
初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。
2、凹陷骨折片压迫重要功能区，引
3、从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰
4、凹陷性骨折压迫大静脉窦若引起神经体征或颅内压增高者术前做好处理大出血的准备
四、颅脑损伤的急救原则
保持正确体位是护理的关键之一，给予平卧位或头15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
?b、一侧或双侧瞳孔散大
（一）、必须采取有效的止血、包扎等措施。
凹陷性颅骨骨折手术适应证
初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运重型颅脑损伤病人时要注意：;三、脑损伤;(二)原发性和继发性颅脑损伤;2、弥散性轴索损伤
;3、脑挫裂伤
;4、原发性脑干损伤;5、下丘脑损伤;(三)颅内血肿;1、硬膜外血肿;b、临床表现与诊断;2、硬膜下血肿;b、临床表现与诊断;(2)慢性硬膜下血肿;3、脑内血肿
;4、脑室内出血与血肿;2、火器所致开放性颅腔损伤
a、病理：脑挫伤，脑裂伤
b、临床表现
?意识障碍
?局灶症状和体征
?头痛与恶心呕吐
?颅内压增高和脑疝
（五）、应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
禁忌：用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。
不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。
（一）、必须采取有效的止血、包扎等措施。
如有手术指征者，应尽快手术治疗
?d、生命体征改变
护理重点：保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救???程自始至终应该把握的中心环节。
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运重型颅脑损伤病人时要注意：
1、非火器所致开放性颅脑损伤
?a、昏迷时间长
轻度昏迷：13—14分
甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用
?b、一侧或双侧瞳孔散大
1、应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎
起神经系统症状和体征;(四)开放性颅脑损伤;(五)脑损伤的处理;;Glasgow昏迷评分法;2、特殊监测;四、颅脑损伤的急救原则;五、急救与护理方法
;（二）体位;（三）呼吸道;（四）止血;（五）防止感染;（六）心肺复苏;（七）迅速建立静脉通道;八、严密观察生命体征;六、颅脑损伤病人的转运;;感谢观看
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