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临床化学检验血液标本的采集与处理

1范围

本标准规定了临床化学检验血液标本的采集和处理要求。

本标准适用于开展临床化学血液标本检验的医学实验室。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。

GB/T22576.1医学实验室质量和能力要求第1部分：通用要求

WS/T224真空采血管的性能验证

WS/T661静脉血液标本采集指南

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1标本?specimen

为检验、研究或分析一种或多种量或特性而取出的认为可代表整体的一部分的体液、呼出气、毛发或组织等。

3.2样品?sample

取自原始样品的“一个或多个”部分，例如，从更大体积的血清中提取的一定体积的血清。

3.3真空采血管?vacuumbloodcollectiontube

含有附加物、添加剂和管盖的用于装血液样品的真空器皿。

3.4微量采血设备?microcollection?devices

适用于小于1毫升血液的采集、储存、离心和分离的具有匹配组件的专用系统或套件。

3.5添加剂?additive

添加在采集容器中以达到预期功能的成分，例如，防止血液凝固或防止糖酵解。

3.6相对离心力?relative?centrifugal?force；RCF

离心力是以一定角速度作圆周运动物体的离心加速度同其质量的乘积，RCF是将实际离心力转化为?重力加速度的倍数。RCF数值可按公式(1)计算：

4标本采集

4.1?静脉采血

4.1.1?采集部位的选择

静脉血的采集部位：

a)首选的穿刺部位是上肢肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。当无法在肘前区静脉采血时，也可选择手背静脉；

b)为儿童采集静脉血时，建议4个月以内的婴儿多行头皮静脉或股静脉采血，3岁以上的儿童多行肘正中静脉或贵要静脉采血，其他年龄段儿童可根据实际情况进行选择；

c)不宜将动脉采血作为静脉采血的替代方法，动脉血中很多分析物含量与静脉血相比存在差异；

d)不应选择手腕内侧静脉采血，易损伤神经和肌腱。不应在脚踝或下肢进行采血，易导致严重的并发症(如静脉炎、血栓形成、局部感染等)；

e)避免进行静脉穿刺采血的部位：包括瘘管或造瘘侧的肢体，乳房切除术的同侧上肢，存在炎症、疤痕、烧伤瘢痕、血肿、水肿部位等。

4.1.2?静脉血标本的采集

4.1.2.1?标本采集的流程

静脉血液标本采集前患者准备、采血物品准备、个人防护、患者身份与准备情况确认、采血管信息标记、穿刺静脉的选择、绑扎止血带、消毒、静脉穿刺与标本采集、拔针与穿刺点止血、医疗废物处理、采血时间记录、真空采血管类型及适用范围等，按照卫生行业标准WS/T661要求执行。

4.1.2.2?标本采集的注意事项

静脉血标本采集应注意以下事项：

a)时间、禁食、饮食、药物、保健品、体位、生物节律、运动水平等因素会影响一些检验项目的结果，应遵循其采集要求进行标本采集。对采集时间有明确要求的项目包括：功能试验项目(如葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、生长激素激发试验)、治疗监测项目(如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、药物)等；

b)从静脉输液的手臂采集血液可能会导致错误的检测结果，根据输入液体的不同，应评估其适合的采血时间及可能对结果的影响，如输入电解质、葡萄糖等溶液，宜在输液结束3小时后采血；对于输注成分代谢缓慢且严重影响结果(如脂肪乳剂)的宜在下次输注前采血。在紧急情况下必须在输液时采血时，应在输液的对侧或同侧肢体输液点的远端采血，并及时告知检验人员；

c)所有含添加剂的采血管均应采集到规定的体积，真空采血管的采血量会受到大气压力、环境温度、储存时间等因素影响，采血后宜通过目测的方式确保采血量准确；

d)对于含添加剂的采血管，采血后应立即轻柔颠倒混匀数次。如同时采集多管血液，可在下一个采血管采血时混匀该管血液。为避免溶血，不得以剧烈震荡方式混匀血液；

e)如使用蝶翼针进行静脉血采集，其软管管腔会影响第一管血采血体积的准确。当蓝帽的枸橼酸钠采血管是采集的第一管时，采血者应额外使用不含添加剂或枸橼酸钠采血管进行预填充，该采血管无需充满然后丢弃，之后再进行正常的采血，以确保枸橼酸钠采血管中抗凝剂与血液能够达到规定的比例；

f)当无法进行常规静脉采血，只能从静脉留置管采集血液时，采血前应弃去最初抽取的2倍管腔体积的血液，如从已输注抗凝治疗药物的留置管抽取血液用于凝血项目检测，宜弃去最初抽取的6倍管腔体积的血液。

4.2动脉采血

4.2.1采集部位的选择

常见的穿刺部位是桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，首选桡动脉。在特殊的情况下，如在2