胃管的护理查房ppt课件.pptx

胃管的护理查房ppt课件

汇报人：xxx

20xx-03-23

目录

胃管基本概念与作用

胃管插入与固定技术操作

胃管日常护理规范与操作流程

营养支持途径选择和实施方案制定

患者心理关怀与沟通技巧培训

胃管拔除指征和后续关怀计划

胃管基本概念与作用

01

胃管是一种神经内科医疗器械，用于在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。

胃管主要分为口胃管和鼻胃管两种。口胃管长约45cm，经口插入35~40cm即可；鼻胃管长约105cm，需经鼻孔插入55cm左右，经由咽部、食道到达胃部。

胃管分类

胃管定义

适应症

胃管适用于吞咽困难、意识障碍、昏迷、病情危重等不能自主进食的患者，以及需要胃肠减压、洗胃等治疗的患者。

禁忌症

对于有严重鼻腔疾病、食管静脉曲张、上消化道出血、腐蚀性食管炎等疾病的患者，应禁用或慎用胃管。

维持营养和水分摄入

对于不能自主进食的患者，胃管是维持其营养和水分摄入的重要途径，有助于改善患者的营养状况和预后。

辅助治疗

胃管可用于胃肠减压、洗胃、注入药物等辅助治疗，有助于减轻患者痛苦和促进康复。

减少并发症

通过胃管进行鼻饲饮食，可以减少经口进食引起的呛咳、误吸等并发症，降低肺部感染的风险。同时，定期通过胃管抽取胃液进行监测，有助于及时发现并处理消化道出血、胃潴留等问题。

胃管插入与固定技术操作

02

注意事项

确认患者无禁忌症，如严重鼻腔疾病、食管狭窄等；评估患者耐受度，避免过度刺激。

患者准备

向患者解释操作过程，取得配合；协助患者取合适体位，如仰卧位或侧卧位。

准备润滑剂

使用医用润滑剂涂抹胃管前端，便于插入。

洗手、戴口罩

操作前需彻底清洁双手并佩戴口罩，确保无菌操作环境。

检查胃管

确认胃管无损坏、无污染，规格符合患者需求。

经口插入法

01

适用于短期使用或无法经鼻插入的患者。步骤包括：将胃管从口腔插入，通过舌根、会厌部进入食管；嘱患者吞咽，顺势将胃管送入胃内；确认胃管位置后固定。

经鼻插入法

02

适用于长期使用胃管的患者。步骤包括：将胃管从鼻孔插入，经鼻腔、咽部、食管到达胃内；确认胃管位置后固定；注意避免损伤鼻腔粘膜和引起患者不适。

步骤演示

03

通过视频或实物模型演示插入过程，强调操作要点和注意事项。

采用胶布或绷带将胃管固定于鼻翼及面颊部；避免胃管脱出或移位；定期检查固定情况，及时更换胶布或调整固定位置。

固定技巧

根据患者反馈调整胃管位置；避免胃管压迫鼻腔或口腔粘膜；保持胃管通畅，避免打折或扭曲；定期清洁鼻腔和口腔，保持清洁舒适。

舒适度调整

胃管日常护理规范与操作流程

03

定期检查胃管固定情况

每日检查胃管固定是否牢固，避免胃管脱出或移位。

评估胃管使用效果

定期检查胃管是否通畅，观察引流物的颜色、性质和量，以评估胃管的使用效果。

制定更换策略

根据胃管材质和使用情况，制定合适的更换策略，确保胃管在有效期内使用。

采用流动水清洗胃管，避免使用刷子等硬物刮擦内壁，以免损坏胃管。

清洗方法

消毒处理

干燥与存放

将清洗干净的胃管浸泡在消毒液中，确保消毒液完全覆盖胃管，达到彻底消毒的目的。

消毒后将胃管取出晾干，并妥善存放在干燥、清洁的容器内备用。

03

02

01

预防措施

保持患者口腔清洁，定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，以降低并发症的发生风险。

误吸预防与处理

加强患者吞咽功能训练，避免在鼻饲过程中谈笑、哭闹等情绪波动，发生误吸时应立即停止鼻饲，采取头低脚高位，并通知医生进行处理。

胃管堵塞处理

发现胃管堵塞时，可采用注射器抽吸、更换胃管等方法进行处理，必要时请专业维修人员进行处理。

食管返流处理

发生食管返流时，应立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

营养支持途径选择和实施方案制定

04

对于胃肠道功能正常或基本正常的患者，可以直接通过口服方式提供营养补充，如膳食、营养补充剂等。

口服营养补充

通过鼻腔插入胃管或肠管，将营养液直接输送到胃肠道中，适用于无法口服或口服不足的患者。

鼻胃/肠管喂养

对于需要长期营养支持的患者，可以通过手术在腹部造瘘，将营养液直接输送到胃肠道中。

胃/肠造瘘管喂养

中心静脉导管输注

通过中心静脉导管将营养液直接输送到血液中，适用于严重胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者。

周围静脉输注

通过周围静脉将营养液输送到血液中，适用于轻度或中度营养不良的患者，但长期应用可能增加静脉炎的风险。

评估患者营养状况

包括体重、体质指数、血生化指标等，以确定患者的营养需求和营养不良程度。

制定营养支持目标

根据患者的疾病状况、营养需求和胃肠道功能，制定个性化的营养支持目标，如补充能量、蛋白质、维生素等。

选择合适的营养支持途径

根据患者的具体情况选择合适的肠内或肠外营养支持途径，以及相应的营养制剂和输注方式。

监测和调整