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脑梗死护理查房ppt演讲
汇报人：xxx
20xx-03-20
REPORTING
目录
脑梗死概述
护理评估及问题识别
护理措施与实施方案
药物治疗观察与注意事项
并发症预防与处理策略
总结回顾与展望未来
PART
01
脑梗死概述
REPORTING
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脑梗死又称缺血性卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑zu织的缺血性坏死或软化。
定义
主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑zu织软化坏死者。
发病机制
临床表现
脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
分型
根据局部脑zu织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。
脑梗死的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。影像学检查如CT和MRI可以显示脑梗死的部位和范围。实验室检查如血液流变学、凝血功能等也有助于脑梗死的诊断。
诊断依据
脑梗死需要与脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病进行鉴别诊断。脑出血多发生在情绪激动或活动中，起病急，多有高血压病史，头痛、呕吐等颅内压增高症状明显，病情进展快，CT检查可见高密度出血灶。蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起，起病急骤，头痛剧烈，CT检查可见蛛网膜下腔高密度出血征象。
鉴别诊断
治疗原则
脑梗死的治疗原则是尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，注意水电解质的平衡，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。药物治疗包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、降纤治疗等。
预后评估
脑梗死的预后与患者的年龄、梗死部位、梗死面积、并发症等因素有关。一般来说，年轻患者、梗死面积小、无严重并发症的患者预后较好；而老年患者、梗死面积大、伴有严重并发症的患者预后较差。此外，及时进行康复治疗和功能锻炼也有助于改善患者的预后。
PART
02
护理评估及问题识别
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意识状态评估
语言功能评估
运动功能评估
感觉功能评估
观察患者神志是否清楚，有无意识障碍及其程度。
评估患者肢体肌力、肌张力及运动协调性。
检查患者语言表达和理解能力，有无失语及其类型。
检查患者有无感觉异常，如麻木、疼痛等。
基本生活技能评估
评估患者进食、穿衣、洗漱、如厕等基本生活技能是否受限。
功能性活动能力评估
评估患者行走、上下楼梯、做家务等功能性活动能力。
社会参与能力评估
了解患者是否能正常参与社交活动和工作。
观察患者情绪状态，有无焦虑、抑郁等心理问题。
心理状态评估
检查患者注意力、记忆力、计算力、定向力等认知功能是否受损。
认知功能评估
评估患者有无精神异常表现，如幻觉、妄想等。
精神状态评估
评估患者有无咳嗽、咳痰等症状，听诊肺部呼吸音是否异常。
观察患者有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。
评估患者皮肤状况，有无压疮及其分期情况。
检查患者肢体有无肿胀、疼痛等深静脉血栓表现。
肺部感染风险
泌尿系感染风险
压疮风险
深静脉血栓风险
PART
03
护理措施与实施方案
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包括意识、瞳孔、生命体征等，及时发现并处理脑疝、颅内高压等严重并发症。
密切观察病情变化
对于有意识障碍的患者，应采取侧卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出。必要时进行吸痰、吸氧等操作。
保持呼吸道通畅
遵医嘱给予脱水剂、溶栓剂、抗凝剂等药物治疗，以改善脑部血液循环，减轻脑水肿。
迅速建立静脉通道
保持皮肤清洁干燥，预防压疮；保持大小便通畅，防止便秘；做好口腔护理，预防口腔感染。
加强基础护理
肢体功能训练
根据患者病情和康复目标，制定个性化的肢体功能训练计划，包括被动运动、主动运动、抗阻运动等，以促进肢体功能恢复。
语言功能训练
对于语言障碍的患者，应进行语言功能训练，包括发音练习、口语表达、听力理解等，以改善患者的语言交流能力。
认知功能训练
针对认知障碍的患者，应进行认知功能训练，包括注意力、记忆力、计算能力、定向力等方面的训练，以提高患者的认知功能。
日常生活能力训练
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