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难治性肾病综合征;友情提示;目录;原发性NS的临床与病理（复习1）;原发性肾病综合征的治疗
;应用泼尼松治疗的方案（复习2）;肾病综合征的诊治流程;肾病综合征肾活检的适应证（4）;目录;难治性肾病综合征的概念
;目录;难治性肾病综合征的常见原因
;男性，27岁，发现蛋白尿8月
尿蛋白++，血压正常，有时双手指端麻木
父母无肾脏病（但未查过尿），哥哥有蛋白尿
入院查体：BP120/80mmHg，腰、腹、臀部可见散在多量直径1mm的
黑褐色丘疹，双下肢不肿
辅助检查：尿蛋白定量2.9g/d，Alb39g/d，尿RBC2-6/HP，
Scr89?mol/L
;;Mag:×8000Fibrildiameter:10nm;40岁，男性
诊断NS2年，UP12g/d，ALB20g/L
伴关节痛与雷诺氏现象
Anti-HCV（+）;IgM沉积;;;感染;肾病综合征血栓栓塞发生率;蛋白质营养不良;遗传因素;目录;难治性肾病综合征的诊治思路;治疗的重点;对症治疗：饮食管理+利尿消肿。
;肾病综合征病人严重水肿的处理
——个体化原则;利尿剂应用原则;NS时呋塞米的应用（一）;NS时呋塞米的应用（二）;难治性水肿的原因;利尿剂的副作用;难治性水肿的处理;去除可逆因素，提高疗效;感染;血栓及栓塞;血栓及栓塞;低蛋白血症及营养不良;特发性急性肾衰竭;针对不同病理类型采取个体化的免疫抑制治疗方案;细胞毒药物/免疫抑制剂;细胞毒素及免疫抑制药物作用机理;环磷酰胺（CTX）;瘤可宁（苯丁酸氮芥）;环孢素;糖皮质激素与细胞毒(免疫抑制剂)
治疗NS的临床应用特点;NS应用P及C(I)注意事项;微小病变肾病;膜性肾病;局灶节段性肾小球硬化症;膜增生性肾炎;IgA肾病治疗方案
UpCcrScr
肾脏病理GIT;规范化治疗。以循证医学为依据
个体化治疗。具体病人具体处置
全面考虑、综合判断。;谢谢聆听
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