脑梗塞护理查房幻灯片.ppt

脑梗塞病人的护理查房;脑梗塞的概述;临床表现;护理评估;诊断;既往史;检查报告;护理诊断;一.高血压：血压过高有引起脑出血的危险

预期目标：血压控制在正常范围;二、营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关

预期目标：病人保持良好的营养状态

护理措施

1)遵医嘱每天给予口腔护理Bid，清洁口腔卫生，增进患者食欲。

2）给予糊状流食或半流食，小口进食。

3）鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。

护理评价

患者能正常进食，但需家属帮助。

;三、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床营养失调有关

预期目标：皮肤完整无破损

护理措施

1）保持床单位干燥整洁。

2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。

3）进高蛋白高维生素富热量食物。

4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，适当给予爽身粉，穿绵柔宽松的衣物。

5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。

护理评价

患者住院期间皮肤完整无破损

;四、便秘:与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关

预期目标:病人至少2-3天排出成形的软便一次

护理措施

1）行顺时针腹部按摩。

2）鼓励患者多饮温开水。

3）指导患者吃含粗纤维多的蔬菜、水果。

4）鼓励病人养成定时排便习惯。

护理评价

患者入院后每天排便一次，1月22日患者2天未排便，自诉腹胀，遵医嘱给予开塞露肛门注入，促进排便。现患者大便正常。

;五。尿路感染的危险：与长期留置导尿有关。

预期目标：患者无尿路感染，能自行排尿。;六、语言沟通障碍:与语言中枢功能受损有关

预期目标:能用简短的文字或其它方式有效的表达基本需要，保持沟通能力。

护理措施

1）要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。

2）跟病人交流时，尽量放慢语速，耐心倾听患者所想表达的意思。

2）尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，反复练习坚持不懈。

护理评价

患者基本能表达自己的意愿，但吐字不清。;七、躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关

预期目标：病人躯体活动能力增强

护理措施

1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。

2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。

4）告知患者前半年锻炼的重要性。

护理评价

现患者肢体肌力无明显改善。;八.肺部感染：与患者呛咳和长期卧床有关。

预期目标：改善呛咳，没有肺部感染。;九.焦虑：与患者发病丧失自理能力有关

预期目标：提高自信心，配合治疗;健康教育;4、肢体摆放：1）.患者仰卧位时，下肢伸直，膝盖下垫一枕头，踝关节须保持在90度，以免引起足下垂；2）.在转移病人体位过程中，不可牵拉患侧上肢，以免引起肩关节脱臼。3）.尽量避免半卧位，半卧位可助长躯干屈曲，可刺激下肢伸肌痉挛。

5、康复治疗：给予患者肢体运动治疗、针灸治疗、站起立床，可放松肌肉，缓解张力，使关节灵活，预防出现关节肌肉强直，足下垂的现象；红外线治疗、按摩治疗可促进血液、淋巴回流，防止和减轻浮肿，同时又是一种运动感觉刺激，有利于运动功能的恢复。;补充1

丁嘉雯：

针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。

;补充2

陈鲜花：

给患者做各种治疗、理疗、运动治疗等，要加强保暖。;补充3

胡乐美：

患者在服用，口服降压药时，未告知患者及家属药物所引起的副作用。;补充4

董竹竹：

1）患者手部张力3级，可以予手指板加以固定，改善手指的功能及张力。

2）测血压时让患者平卧，以免影响血压的变化。

3）患者对知识的缺乏，影响患者的情绪，及康复的信心。;补充5

丁玲：

改善患者的饮食，鼓励患者多吃含钙钾高蛋白等食物，（如：豆腐，鱼肉，瘦肉等等）;补充6

樊恩彧：

长期留置导尿，会引起尿路感染，膀胱结石，尿路狭窄；改善患者的排尿功能，拔除尿管。

;补充7

党青衬：

患侧体位：可抑制上肢肌痉挛和下肢肌痉挛，有利于患肢感觉功能的恢复。

健侧卧位：此为对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具有防治作用。

仰卧位：因为紧张，迷走神经反射使下肢伸肌张力增高，易出现偏瘫下肢外旋，足趾受压，而致足下垂。此位较方便给予处置。;补充7

党青衬：

颊肌、喉部的训练：以冷、热毛巾湿敷患者颊部皮肤10-15分钟，然后对颊部按摩10-15分钟，做鼓腮，吹气动作锻炼，可练颊部肌群。

冷刺激吞咽反射区：棉签用糖水5ml打湿，冰冻2小时后，用棉签直接刺激患者软腭，舌根，可刺激患者的吞咽功能。;补充8

熊金花：

1）给患者测血压时，测的是患侧肢体。

2）由于患者是留置导尿，容易引起尿路感染、尿路狭窄，膀胱结石等。建议患者给予拔除尿管