泌尿系结石的护理课件.pptVIP

泌尿系结石病人的护理河源东江医院护理部1泌尿系结石的护理

学习目标1、熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗；2、重点掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防2泌尿系结石的护理

泌尿系结石的分类上尿路结石肾结石输尿管结石下尿路结石膀胱结石尿道结石3泌尿系结石的护理

上尿路（肾脏、输尿管）结石

Upperurinarytractcalculi4泌尿系结石的护理

临床表现疼痛是上尿路结石的主要症状。5泌尿系结石的护理

血尿是上尿路结石的另一主要症状临床表现6泌尿系结石的护理

临床表现其它症状：1、消化道症状，恶心、呕吐等；2、膀胱刺激征—尿频、尿急、尿痛；3、伴感染时，有畏寒、发热等。双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致梗阻，可出现无尿，若未行及时处理可出现尿毒症症状。7泌尿系结石的护理

体征输尿管行程压痛肾脏叩击痛8泌尿系结石的护理

实验室检查尿常规：可有镜下血尿，伴感染时有脓尿。肾功能测定，电解质、尿酸等。24小时尿钙、尿酸、草酸测定。结石成分分析

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尿液检查注意事项1、常规检查2、尿三杯试验：可判断泌尿系统疾病的病灶部位。清洗外阴及尿道口后，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升留在第三杯中3、尿找结核菌：留24H尿后记取尿量取10ML送检4、尿细菌学检查：先清洁尿道外口或尿管口后留取中段尿进行检验5、尿找肿瘤细胞：留取清晨第二次新鲜尿液进行检验10泌尿系结石的护理

影像学检查1、泌尿系平片（KUB）2、静脉肾盂造影（IVP）3、B超检查4、CT检查11泌尿系结石的护理

1、泌尿系统X线平片（KUB）：检查前一天晚饭后按医嘱使用导泻剂，而后禁食禁水12小时2、静脉肾盂造影（IVP）：为了解肾盂肾盏的形态及对侧肾脏的功能。检查前准备要进行碘过敏试验，其他同KUB。影像学检查前的注意事项12泌尿系结石的护理

3、泌尿系B超：检查前应嘱患者饮水500~1000ML，使膀胱充盈以利观察膀胱内病变及前列腺4、CT：主要用于泌尿系统疾病及肾上腺肿瘤的诊断，灵敏度高于B超。检查前应空腹、禁食禁水影像学检查前的注意事项13泌尿系结石的护理

保守治疗ConservativeTreatment直径＜0.6cm光滑小结石饮水运动药物14泌尿系结石的护理

体外震波碎石（ExtracorporealShockWaveLithotripsy,ESWL)15泌尿系结石的护理

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体外震波碎石适应征禁忌征肾内结石＜2.0cm输尿管结石＜1.0cmA、结石远端梗阻B、妊娠、心脏起搏器C、肥胖、严重骨、关节畸形D、未治愈的凝血功能障碍者E、严重的高血压，心功不全者F、结石定位有困难者，如肥胖患者，小儿17泌尿系结石的护理

术前应完善相关检查，如B超、X线、血常规、尿常规检查，膀胱结石与输尿管下段结石需憋尿ESWL术前准备18泌尿系结石的护理

A、碎石后嘱咐患者多饮水，增加尿量，多运动，肾结石需配合采取一定的体位排石，亦可配合应用排石药物以利结石排出;B、严密观察病情：排石过程中可能会出现结石堵塞输尿管造成疼痛等症状，应及时发现，报告医生C、监测结石排出情况。ESWL术后注意事项19泌尿系结石的护理

经皮肾镜碎石PercutaneousNephrolithotomy微创手术治疗20泌尿系结石的护理

经皮肾镜取石术适用于：2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。经皮肾镜取石术适应症21泌尿系结石的护理

术前护理1、心理护理?2、体位训练?患者在手术过程中分别采取膀胱截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。由于复杂性结石取石时间较长，需1～3h，所以，可以先从30min开始训练，再延至45min、1h、2h、3h。俯卧位，髋下置一枕头。22泌尿系结石的护理

术前护理3、常规准备?①配合医生做好血常规及各项血液生化、凝血功能检测、胸透及心电图、B超及肾盂静脉造影；②改善患者各种原有疾病状况，提高手术耐受性，对有吸烟、喝酒习惯劝其戒烟戒酒，并指导做深呼吸、咳嗽、排痰等能力锻练；③做好手术术野皮肤清洁；④术前应指导病人饮食清淡，多饮水，预防感冒⑤术前晚禁食、禁饮及术晨清洁灌肠，排空肠道。23泌尿系结石的护理

术后护理1、密切观察生命体征：注意生命体征的改变，尤其是血压的波动，警惕出血的发生；术后绝对卧床3d，采取平卧位或侧卧位。2.引流管护理①导尿管的护理：严密观察引流液的量、颜色及