护理文书书写培训.pptx

护理文书书写培训PPTby茅弟2024-05-31

CONTENTS概述护理记录缩写与术语图表绘制书写风格审核与修订

01概述

概述概述培训内容：

护理文书书写的重要性表格章节内容：

书写规范概述

培训内容规范书写:

护理文书书写规范对于病例记录的准确性至关重要。示范案例:

通过示范案例演示正确的护理文书书写方式。常见错误:

分享常见的护理文书书写错误及其影响。注意事项:

提醒参与培训者需要注意的细节。

表格章节内容表格章节内容项目要求书写工具使用黑色签字笔书写内容详实准确

02护理记录

护理记录护理记录记录要点：

护理记录的基本要求

记录要点时效性:

记录需及时完成，不能拖延。

准确性:

记录内容要真实准确。

完整性:

记录需要包含所有必要信息。

格式规范:

记录需按照规定格式书写。

示范演练:

给予参与者护理记录书写的实际演练机会。

03缩写与术语

常用缩写：

护理文书中常见的缩写解释

常用缩写常见缩写:

常用的护理缩写及其含义。

术语解释:

解释护理文书中常见术语的含义。

使用技巧:

如何正确使用缩写和术语，避免混淆。

04图表绘制

图表绘制图表要求：

绘制护理文书中的图表

图表要求条形图:

如何绘制患者生命体征的变化图表。

饼图:

如何用饼图表示病人病情分布。

折线图:

如何绘制药物使用趋势图。

示例讲解:

通过示例详细讲解图表绘制步骤。

05书写风格

书写风格专业语言：

护理文书书写中的语言风格

专业语言客观性简洁性正式性沟通技巧护理记录应客观描述，避免主观色彩。写作要简洁明了，不做过多修饰。书写需要遵守正式文书的规范。如何通过文字与读者有效沟通。

06审核与修订

审核与修订审核标准：

护理文书书写的审核标准

审核标准内部审核:

内部审核流程及标准。

外部审核:

外部审查机构常见审核要点。

修订流程:

如何进行护理文书的修订和更新。

案例分析:

分享审核中常见的问题案例及处理方法。

THEENDTHANKS