医院评审职能部门分工 2.pdfVIP

第一章，33款，核心4

1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定的三级医院

设置标准（院办牵头）

1.1.2.1主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊

诊疗服务。（医务科牵头）

1．1．3．1临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政

部门规定的标准。（医务科牵头）

1．1．4．1医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级

卫生行政部门规定的标准。（人事科牵头）。

1．2．1．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

（医务科牵头）

1．2．2．1按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培

训基地建设（科教科牵头）

1．2．3．1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进

的重点项目。（医务科牵头）

1．2．4．1提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。

（医务科牵头）

1．2．5．1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药

品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。

（药剂科牵头）

1．2．6．1控制公立医院特需服务规模。(医务科牵头）

1．3．1．1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工

作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★）

（医务科牵头）

1．3．2．1承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训

方案，并有具体措施予以保障。（科教科牵头）

1．3．3．1根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相

关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。（医务科牵头）

1．3．4．1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。

（门诊办牵头）

1．3．5．1开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。

（宣传科牵头）

1．3．6．1在国家医疗保险制度、新型农村合作医疗制度框架内，医院应建立与实施双向

转诊制度与相关服务流程。（医保新农合办牵头）

1．3．7．1根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊

疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。

（统计室牵头）

1．4．1．1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件

的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。（医务科牵头）

1．4．2．1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（★）

1．4．3．1开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。（★）

1．4．3．2编制各类应急预案。（★）

1．4．4．1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急

能力。

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1．4．4．2医院有停电事件的应急对策。（总务科牵头）

1．4．5．1制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急

物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。（总务科牵头）

1．5．1．1教学师资、设备设施符合医学院校教育要求，承担研究生学历教育，具备研究

生学位授权点（科教科牵头）

1．5．2．1承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。（科教科牵头）

1．5．3．1承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培养任务。（科教科