皮肤性病预防与治疗.pptx

皮肤性病

的预防和治疗;预防;皮肤性病的预防;1.环境、精神因素：;2.感染性因素：预防特别重要，控制传染源和带菌者，切断传染途径;3.变态反应性皮肤病：药疹、荨麻疹、湿疹等，查清过敏原;4.瘙痒性皮肤病：寻找病因，不宜搔抓，避免诱发加重因素;5.职业性皮肤病：调查工作中接触的化学、物理或生物因素;6.化妆品/美容性皮肤病：尤其要慎重;7.皮肤肿瘤：防晒、不吸烟、避免使用致癌物质;皮肤性病的治疗;内用药物;抗组胺药作用机制（经典理论）;第1代药理学特点：

分子量小，到脑、胎盘和乳汁

胃肠吸收充分迅速，15-60’起效

作用持续3-6h或更长

广泛分布各组织，肺、脑、肌肉最高;有乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中

驾驶员、高空作业、机器操作禁用

有口干、排尿困难、瞳孔散大

青光眼、前列腺肥大慎（禁）用

服用时避免饮酒，不同服巴比妥类药;特点;口服后大部分从小肠吸收，半衰期约2小时

甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁

对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等。可与H1受体阻断剂合用

不良反应有头痛、眩晕，孕妇及哺乳妇女慎用

长期应用可引起血清转氨酶升高、阳萎和精子减少等;内用药物;抗炎作用

免疫抑制作用

抗细胞毒等作用

抗休克

抗增生作用;适应症;用法用量:

小、中（强的松30～60mg/d）、大剂量

常规法、早晨单剂量法、隔日疗法

冲击疗法：甲基强的松龙0.5～1g、地米100～300mg

局封法：1%曲安奈德或泼尼松龙混悬液;免疫抑制：诱发感染或使病原菌扩展，可掩盖感染，应警惕

消化道黏膜损害：溃疡病加重或穿孔及消化道出血

抑制增生：伤口愈合延迟

脱钙：骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死

排钾：低钾血症

兴奋：精神失常或躁狂

小儿可影响发育

白内障、诱发糖尿病、血压升高、月经紊乱等

停药有反跳

;内用药物;杀菌类：青霉素类、头孢菌素、氨基糖苷、糖肽类

抑菌类：四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类

抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇等

抗麻风药：氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪、沙利度胺等

其它(甲硝唑、替硝唑、克林霉素、磷霉素等);内用药物;1.核苷类抗病毒药抗DNA病毒主要有阿昔洛韦及其同类物伐昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等

2.利巴韦林（病毒唑）广谱抗病毒药物，主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制，对多种DNA病毒或RNA病毒有效;内用药物;灰黄霉素：用于头癣治疗

多烯类药物

两性霉素Ｂ：广谱高效，注意肾损害

制霉菌素：针对念珠菌

5氟胞嘧啶：易透过血脑屏障，易耐药(不单独使用)

唑类

酮康唑：肝毒性较重

伊曲康唑：亲脂性、亲角质

氟康唑：水溶性(分布广，吸收好)，用于深部真菌感染

丙烯胺类：特比萘芬口服吸收好，皮肤癣菌疗效好

其他：碘化钾用于孢子丝菌病治疗;内用药物;与天然维生素A结构类似

可调节上皮细胞和其它细胞的生长和分化，对恶性细胞生长有抑制作用，还调节免疫和炎症过程

它的发现和应用是皮肤病治疗的一大进展;不良反应有

致畸

高甘油三酯血症

高血钙

骨骼早闭

皮肤粘膜干燥

肝功异常;第一代为非芳香维A酸：全反式维A酸、异维A酸、维胺酯

第二代为单芳香维A酸：阿维A酸、阿维A酯、维A酸乙酰胺

第三代为多芳维A酸：芳香维A酸乙酯,阿达帕林、他扎罗汀;外用药物疗法;外用药的重要性;经皮吸收（transcutaneousabsorption)

易到达靶组织；

局部药物浓度高，药物作用时间长；

减少系统用药产生的毒副作用；

某些药物只能外用。;外用药物疗法;清洁剂：清除渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物

NS、3%硼酸、1/5000呋喃西林等

保护剂：保护皮肤、减少磨擦和缓解刺激

滑石粉、氧化锌粉、炉甘石;止痒剂：减轻局部痒感，常用的有下列几类：

1)刺激止痒药：薄荷脑、樟脑、1-2％水杨酸

2)麻醉剂：5％苯唑卡因、3％奴夫卡因

3)抗组胺药：1-3％苯海拉明

4)焦油类药：煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆油等，这类药的浓度3-5％

5)皮质类固醇激素：皮炎平、肤轻松等;抗菌剂：杀灭或抑制细菌，种类多

抗真菌剂：杀灭和抑制真菌，种类多

抗病毒剂：抗病毒，3-5%ACV、10-40%足叶草酯、0.5%足叶草酯毒素

杀虫剂：杀灭疥螨、虱、蠕形螨，5-10%硫磺、1%γ-666、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯;角质促成剂（还原剂）：促进表皮角质层正常化，收缩血管、减轻渗出和浸润

按作用强弱排列为

0.5％蒽林2-5％水杨酸1-5％焦油类5％硫磺;角质松解剂（剥脱剂）：使过度角化的角质层细胞松解脱落

5-15％水杨酸，10-20％的焦油类，20-40％尿素，0.1-0.3％维甲酸，5-10%乳酸;收敛剂：凝固蛋白质、减少渗出、抑制分泌、促进炎症消退，0.2-0.5%硝酸银、2%明矾液、5%甲醛

腐蚀剂：