不稳定性心绞痛临床路径.docx

不稳定性心绞痛治疗临床路径

一、不稳定性心绞痛治疗临床路径标准住院流程

〔一〕适用对象。

第一诊断为不稳定性心绞痛〔ICD-10：I20.0/20.1/20〕.9

〔二〕诊断依据。

依据《临床诊疗指南-心血管内科分册》〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2023年〕，《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》〔中华医学会心血管病学分会，2023年〕及2023年ACC/AHA与ESC相关指南

临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含

服硝酸甘油可快速缓解。

心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV，或T波倒置≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。

心肌损伤标记物不上升或未到达心肌梗死诊断水平。

临床类型：

1

初发心绞痛：病程在1个月内发生的心绞痛，

可表现为自发性与劳力性发作并存，苦痛分级在III级以上。

恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低〔即加拿大劳力型心绞痛分级[CCSI-IV]至少增加1级，或至少到达III级〕。

静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态,发作

持续时间通常在20分钟以上。

梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24小时后至

1个月内发生的心绞痛。

变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的