22骨骼系统 4分析和总结.docx

基本病变类型

疾病 概念 X线特征骨密度

骨小梁

骨皮质

骨质疏松

长骨、腰椎、有机减、无机减骨盆：全身性

外伤骨折或肿瘤：局限性

降低 细、少 变薄

骨质软化

腕部、下肢

骨、骨盆及腰椎

有机不变无机减

降低

骨小梁与骨皮质

边缘模糊

骨质增生硬化

慢性骨髓炎

一定单位体积内骨量的增多

增高

粗、厚 厚、致

密

骨质破坏

肿瘤

局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

局限性密度减低

稀疏 全无

消失 骨质结构

骨质坏死

慢性化脓性骨髓炎

骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。

局限性密度增高

骨膜增生

因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。

早期是一段长短不定

与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1~2mm 宽的透亮间隙。继而骨膜新生骨增厚。

周围软组织病变

肿胀、肿块、积气、钙化及骨化等。

骨骼变形

佝偻病、慢性骨髓炎、肿瘤等。

骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身疾病均可引起。

骨内与软骨内钙化

软骨类肿瘤：骨软骨瘤钙化

关节软骨及椎间盘钙化：退行性

原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化。

颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。

矿物质沉积 铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。

基本病变

疾病

概念

X线特点

关节肿胀

炎症、外伤和出血性疾病。

由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

关节周围软组织肿胀、密度增高，难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽。

关节退行性变

早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊增厚、韧带骨化。

始于软骨

关节间隙狭窄

节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊增厚、韧带骨化。

关节破坏

关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。

纤维性强直

关节结核

也是关节破坏的后果

仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿

骨性强直

急性化脓性关节炎愈合后

是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。

关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。

关节脱位

多为外伤性，也有先天性或病理性

组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。

脱离、错位

CT关节病变的基本x线表现的病理基础和临床意义与x线表现相同，但表现的形式和内容与x线有所不同。关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节骨性强直、平片难以发现的关节脱位MRI能更好的显示关节的各种基本病变

关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节骨性强直、关节脱位及关节内积血，囊内外韧带和肌腱的断裂及周围软组织损伤等。

CT：1、骨骼系统病变的基本CT表现与x线表现基本相同。2、CT对软组织的观察略优于x线，如肿胀、肿块、坏死液化等，并可测CT值区别其组织成份。3、增强CT扫描主要用于软组织病变及肿瘤的良恶性鉴别。

MRI1、骨病变的MRI基本表现与CT表现相似，对骨和软组织内的钙化和骨化不敏感。2、软组织病变的基本MRI表现较CT丰富而明显在长骨的纵切面和脊椎的矢状面图像上较易发现恶性骨肿瘤的跳跃病灶和骨转移瘤。3、MR 增强扫描在骨骼肌肉系统的作用和意义与CT增强扫描相同。