泌尿系统疾病护理课件.ppt

第五章

第一节泌尿系统疾病病人护理;重点和难点;泌尿系统疾病相关知识要点;一、解剖、生理、病理要点;泌尿系统的组成及功能;;全长25-30cm

输尿管有三大狭窄，

是结石易滞留之处。;;（一）肾性水肿★;护理评估;（1）体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。

（2）有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。;护理措施;;病因：

上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；

下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在);护理评估;排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。;护理措施;（三）尿量异常★;少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：

肾前性

肾性

肾后性;多尿

多尿指24h尿量超过2500ml。

多尿分为肾性和非肾性两类：

肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。

非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。;夜尿增多

夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。

持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。

;（四）蛋白尿;（五）血尿;血尿原因：

多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；

也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；

此外剧烈运动后也可发生血尿。;（六）白细胞尿、脓尿、菌尿;菌尿是指中段尿涂片镜检：

每个高倍视野均可见细菌，或

尿细菌培养菌落计数超过105/ml。

菌尿仅见于泌尿系统感染。;（七）管型尿;几种常见管型及临床意义：

白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。

红细胞管型见于急性肾小球肾炎。

上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。

腊样管型见于慢性肾衰竭。;（八）肾区疼痛、肾绞痛;肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：

疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。

见于输尿管结石、肾结石。

;课堂小结;课堂小结;１．正常成人24小时尿量为

A．﹤400ml

B．﹤100ml

C．﹥2500ml

D．夜尿持续﹥750ml

E．1000-2000ml;２．肾炎性水肿一般先发生部位

A．双下肢

B．胸腔积液

C．腹水

D．心包积液

E．眼睑及面部;3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿

A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个

B．1小时尿红细胞计数﹥2万

C．1小时尿红细胞计数﹥5万

D．12小时尿红细胞计数﹥50万

E．12小时尿红细胞计数﹥10万;女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因担心被人看到不敢出门。

查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN21mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。;肾脏系统疾病一般护理常规;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理;泌尿系统疾病护理