脑出血护理查房课件.ppt

脑出血的护理查房脑出血护理查房_1

概念病因与发病机制病理临床表现辅助检查治疗脑出血脑出血护理查房_1

概念脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血发病率每年60~80/10万,约占全部脑卒中的20%~30%急性期病死率为30%~40%脑出血护理查房_1

病因和发病机制60%为高血压合并小动脉硬化,30%由动脉瘤或动静脉畸型所致,其它病因长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性,纤维素样坏死,在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血发病机制脑出血护理查房_1

病理70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡脑组织水肿―→颅内压↑脑出血护理查房_1

临床表现一般表现1好发年龄为50~70岁,男性稍多于女性,冬春两季发病率较高,多在情绪激动或活动中突然发病,病情于数分钟至数小时达到高峰.2取决于出血量和出血部位.(1)基底节区出血(2)脑叶出血(3)脑干出血(4)小脑出血(5)脑室出血局限性定位表现脑出血护理查房_1

临床表现—基底节区出血常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲。可出现双眼球同向凝视不能，优势半球受累可有失语。脑出血护理查房_1

临床表现一般表现1好发年龄为50~70岁,男性稍多于女性,冬春两季发病率较高,多在情绪激动或活动中突然发病,病情于数分钟至数小时达到高峰.2取决于出血量和出血部位.(1)基底节区出血(2)脑叶出血(3)脑干出血(4)小脑出血(5)脑室出血局限性定位表现脑出血护理查房_1

临床表现—脑叶出血约占5%~10%，可有偏瘫、尿便障碍、失语、精神症状、视野缺损等。脑出血护理查房_1

临床表现一般表现1好发年龄为50~70岁,男性稍多于女性,冬春两季发病率较高,多在情绪激动或活动中突然发病,病情于数分钟至数小时达到高峰.2取决于出血量和出血部位.(1)基底节区出血(2)脑叶出血(3)脑干出血(4)小脑出血(5)脑室出血局限性定位表现脑出血护理查房_1

临床表现—脑干出血轻者可无意识障碍，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫。重者迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、呼吸障碍、四肢瘫痪等。脑出血护理查房_1

临床表现一般表现1好发年龄为50~70岁,男性稍多于女性,冬春两季发病率较高,多在情绪激动或活动中突然发病,病情于数分钟至数小时达到高峰.2取决于出血量和出血部位.(1)基底节区出血(2)脑叶出血(3)脑干出血(4)小脑出血(5)脑室出血局限性定位表现脑出血护理查房_1

临床表现—小脑出血轻者主要表现为小脑受损症状，如患侧共济失调、眼震等，多无瘫痪。重者病情迅速进展，发病时或病后12~24H内出现昏迷及脑干受压征象，双侧瞳孔缩小至针尖样、呼吸不规则等。脑出血护理查房_1

临床表现一般表现1好发年龄为50~70岁,男性稍多于女性,冬春两季发病率较高,多在情绪激动或活动中突然发病,病情于数分钟至数小时达到高峰.2取决于出血量和出血部位.(1)基底节区出血(2)脑叶出血(3)脑干出血(4)小脑出血(5)脑室出血局限性定位表现脑出血护理查房_1

临床表现—脑室出血常有头痛、呕吐，严重者出现意识障碍如深昏迷、脑膜刺激征、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、去脑强直发作、高热及生命体征不稳定等。脑出血护理查房_1

辅助检查CT检查：诊断ICH首选检查，为高密度灶。MRI和MRA：对发现结构异常，明确脑出血的病因很有帮助。脑脊液：一般不进行，用于排除颅内感染和SAH。DSA：一般不需要，用于排除血管畸形、血管炎等。其他：血常规、血液生化、凝血功能、心电图等。脑出血护理查房_1

治疗早诊断早治疗精心护理早康复训练一般治疗加强护理，防治并发症。（吸氧，留置导尿管，预防压疮）药物治疗1.降低颅内压2.调整血压3.止血治疗4.亚低温治疗康复治疗被动运动主动运动局部按摩心理治疗加强宣教加强沟通加强指导脑出血护理查房_1

病史汇报基本信息：患者男性，66岁，汉族，已婚。于2015.1.1315:00入院。主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清1天（代诉）诊断：脑出血（出血量约30ml)生命体征：T：36.1℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：170/90mmHg.评分：压疮风险13分，坠床/跌倒风险45分，导管脱落风险5分，自理能力评分10分。脑出血护理查房_1

病史汇报高血压：否认糖尿病：否认其他