科室优质护理服务目标及落实措施框架.doc

科优质护理服务目旳及贯彻措施（框架）

优质护理

服务目旳

详细贯彻措施

1.病房环境整洁、安静、温馨、安全，设施齐全、管理有序。

2.患者清洁、舒适，基础护理到位。

3.患者护理过程安全。

4.护士服务热情、及时、行为规范、观测到位、操作对旳，能增进患者尽早康复。

5.责任护士做到对旳评估患者、掌握患者病情变化及护理重点，并根据患者需求提供专业照顾和健康指导。

6.患者知晓主管医生、护士长、责任护士以及本人护理级别。

7.患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等有关知识与注意事项。

8.患者知晓办理出院流程及复诊时间。

9.高危患者风险评估达100%，措施贯彻到位。

10.患者陪护少，做到只陪不护。

11.每月出院患者随访比例不低于30%。

12.患者对护士服务态度、服务及时性、服务质量满意，对病区环境、设施、管理满意，对护士技术水平满意，满意度≥90%。

13.医生对护士配合工作满意度≥90%。

入院护理

接待

患者

1.一般患者，起立接待、微笑服务、等待病人让座并递上热水、护送至床边，送一壶热水等

2.危重患者，准备急救设备、妥善安顿、安抚家眷情绪等

初次宣传教育

自我简介、入院告知、简介科主任、护士长、主管医生；简介医院、科室环境、疾病治疗过程、注意事项、科室制度规定等

卫生处置

协助做卫生处置、更换病号服

安全管理

1.进行压疮、跌倒/坠床、危重患者初次风险评估并贯彻对应防备措施

2.签订安全告知书

3.危重患者采用安全措施（约束带、床档、警示标识等）

心理护理

建立信赖关系，消除患者紧张、恐惊、陌生，熟悉环境，满足患者及家眷合理化需求

其他

根据专科而定

住院期间护理

舒适护理

1.晨、晚间整顿、清洁床单位（湿式打扫、擦拭、更换床单等）、更换患者衣服，保持清洁洁净

2.病房温度、湿度、通风、空气消毒、光线（阳光、夜灯）、噪音（陪人少、不大声喧哗、护士四轻），保暖、睡眠规定、病房卫生、空气清新、营造病区环境、安全规定等

3.根据病情需要安排合适卧位

4.口腔护理（2次/日）、尿管护理（2次/日）、会阴护理

5.皮肤护理，防止发生褥疮

6.翻身、扣背、排痰，指导有效咳嗽

7.进行床上活动或肢体功能锻炼，防止发生废用性萎缩

8.保持头发、皮肤清洁，洗脚、洗头（1次/周）、擦浴（1次/周）、剪发、剃胡须、剪指/趾甲

9.协助患者喂水、喂饭

10.协助排尿、排便

护患沟通

1.态度和蔼、使用文明用语、称谓、语言通俗易懂、回答问题正视病人

2.责任护士做到“八掌握”，随时与患者沟通、定期与患者沟通、组织护患工休座谈会、护士长巡查病房

3.任何护理操作(有创操作)，患者要知情同意，告知目旳、注意事项

4.保护隐私，注意遮挡、不妥众讨论病情、尊重患者风俗习惯

5.晨间护理问询夜间睡眠、目前感受、活动状况、进食状况等

6.晚间护理告知当班医生、护士，问询有无睡眠障碍

7.建立患者首问负责制

8.在病房不容许接打

便民服务

1.协助患者或家眷打饭/热饭

2.提供热水、面包、糖果

3.提供微波炉、一次性、纸杯筷子、雨伞、眼镜、充电器等

4.根据专科特点提供便民设施：针线包、卫生纸、纸、冰袋

5.为失语患者提供小白板

饮食护理

1.根据医嘱告知饮食安排、饮食措施、指导饮食种类、进食时间、烹饪措施等

2.鼻饲/肠内营养护理

3.观测进食后反应

排泄护理

1.失禁患者，更换潮湿衣服，使用尿不湿等保持皮肤旳干燥和清洁，建立皮肤护理记录单等

2.留置尿管患者，定期做膀胱功能锻炼

疼痛护理

转移注意力、遵医嘱用药、热敷、播放音乐

管路护理

1.保持畅通

2.观测

3.定期更换

术前护理

1.讲解手术过程、怎样配合、注意事项等，减轻焦急

2.进行适应性训练

3.进行心理安慰，引用成功例子

术中护理

1.观测病情

2.皮肤护理

3.安全护理

4.其他

术后护理

1.观测病情

2.止痛

3.管路护理

4.其他

安全管理

建立标识（床头卡、腕带、防触电、防烫伤、防滑、防紫外线等标识）

㈡病情、用药观测

1.巡视病房，每班呼喊器报警不不小于8次

2.用药观测，问询、理解患者感受

㈢进行安全风险评估与贯彻措施

床档、约束带、防滑垫、警示标识等

㈣危重患者交接

护士床旁交接班、护送转科、外出检查有陪伴

㈤多种设施设备完好、安全、人性化

急救设备完好，常用设备人性化便于患者使用、掌握

㈥护士操作规范

对旳执行医嘱、按规范对旳操作，操作中关注患者感受

健康教育

1.责任护士宣传教育频次、时间规定等

2.发放专科健康教育手册/宣传单/教育处方/宣传卡/张贴宣传画等

3.运用电视台循环播放

4.举行糖尿病知识等集中健康教育讲座/集中术前/术后宣传教育

5.开展“一对一”健康指导、看图讲座

6.建立健康教育实行记录单

功能锻炼

1.根据病情制定康复计划