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Thistemplatecanbeusedtoreportquarterlysummary/year-endreportVSD引流术的应用

目SD负压引流的定义、机制、组成操作及应用护理要点VSD引流在压疮方面的应用

01VSD负压引流的定义、机制、构成

VSD负压引流的定义01VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沬填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面,充当创面与引流管的中介,将老式的点状引流变成了全方位引流以生物半通明膜为全密封材料,覆盖、封闭整个创面和腔隙同步将引流管与负压源连接,使整个与辅料相接触的创面处在一种全表面封闭负压引流状态,以增进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外,隔绝创面与外环境之间的感染机会.

VSD负压引流的构成01

VSD负压引流的特点013、全方位的引流,是将老式的点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创的每一处的坏死组织和渗液,及时排除体外1、可控制的负压,增进血流量增长和蛋白合成,增进肉芽生长,加紧创面愈合;同步为全方位的积极引流提供了动力。。1232、生物半透膜的封闭,隔绝了创面与外环境接触的感染机会

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长处011、治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并诚轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。4、防止死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同步使引流腔壁内陷,伴随医用泡沬材料的渐次退出,腔壁紧密贴有效地防止了残存欣肿及死腔的形成。对于浅表创面,可以起到靠拢组织,缩小创面,减小植皮面的功能。3、高效、全方位、零积聚,保证引流效果增进创面血运采用持续负压吸引的措施,变被动引流为持续积极吸引,不留任何腔隙,其压力的高下基本符合生理条件的规定,故不景响血运。更重要的是,持续交压吸引增进了创面组织的体液向引流管方向不停流动,为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。2、有效地防止交叉感染，vSD是在一种密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积。且VSD能防止创面污染,充足引流和刺激创面肉芽组织迅速和良好生长加紧感染创面愈合,减少抗生素的应用。

缺陷012、对于骨外露的感染创面，VSD只是一种过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其他措施覆盖创面。1、骨科创伤多发于四肢，创口四面、深浅不规则，置入材料时不易充足接触创面。部分使用了外固定装置的病例，严密封闭创面困难。

VSD负压引流的作用机制011、封闭使作为引流动力的高负压得以维持，同步也使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交叉感染。2、高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌等，使被引流区内到达“零积聚”，创面能很快获得清洁的环境。3、增长创面血供，改善创面微循环，增进肉芽组织生长。VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。近几年某些试验研究发现施加负压后创面血流量较负压前有明显增大。4、调整慢性创面中明胶酶的活性，改善创基内微循环，克制胶原和明胶的降解，增进慢性创面的愈合。

VSD负压引流的作用机制015、减轻创周水肿、减少血管通透性。6、增长周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等。VSD通过增强周围神经末梢分泌的P物质以及降钙素有关基因肽体现，影响内源性表皮细胞生长因子体现，具有明显的增进创面愈合的作用。7、近年的研究认为，原癌基因在初期胚胎发育，细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要的作用。在VSD增进慢性创面愈合的过程中，能迅速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速。8、增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见收缩性纤维合成增多。9、增进创面愈合，克制感染创面继发性坏死。

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02VSD负压引流的操作及应用

VSD的应用指征011、重度软组织挫裂伤及软组织缺损2、大的血肿或积液3、骨筋膜室综合征4、开放性骨折也许或合并感染者5、关节腔感染需切开引流者6、急慢性骨體炎需开窗引流者7、体表脓肿和化脓怪感染8、手术后切口感染9、植皮术后的植皮区;10、溃疡、褥疮

操作过程031、彻底清除创面的坏死失活组织或轻易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，保证软组织和骨组织床的血供。清洗创周皮肤。。3、缝合创面，用无菌纱布擦净周围皮肤，把引流管和切口用3M薄膜或半透明薄膜封闭整个创面及VSD敷料，5、持续负压吸引7—14天，观测创面有大量新鲜肉芽组织生成，行植皮术或皮瓣移植术。。4、证明密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶，调整最佳负压状态0.04—0.06MPa，如VSD敷料以及薄膜明显塌陷，阐明密封很好，负压满意。2、按创面大小和形状设计修剪或选择VSD敷料，贴付于创