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泌尿系统评估及一般护理泌尿外科方向华2012.8泌尿系统护理评估技能

泌尿系统解剖图泌尿系统护理评估技能

五大类问题肿瘤尿石感染损伤梗阻泌尿系统护理评估技能

泌尿系统主要症状排尿异常尿液异常疼痛肿块泌尿系统护理评估技能

尿频（生理性病理性精神性）尿急（炎症、膀胱容量减少）尿痛（炎症、结石、结核）排尿异常泌尿系统护理评估技能

排尿困难（延迟、费力、滴沥、尿线细）尿流中断（膀胱结石）尿潴留（梗阻、麻醉等）排尿异常泌尿系统护理评估技能

尿失禁

真性尿失禁膀胱失去控尿能力，尿道扩约肌受损、神经源性压力性尿失禁腹压突然增加不随意流出，经产妇充溢性尿失禁膀胱过度充盈，内压超过尿道阻力，尿液溢出。急迫性尿失禁严重尿频尿急时不能控制尿液，膀胱不随意收缩所致，严重感染排尿异常泌尿系统护理评估技能

尿量正常：1000-2000ml少尿：小于400ml（17ml）无尿：小于100ml多尿：大于2500ml尿液异常泌尿系统护理评估技能

血尿镜下血尿红细胞3个/HP。肉眼血尿1ml血/1000ml尿血尿程度与疾病的严重程度不成正比注意伴随症状尿液异常泌尿系统护理评估技能

间歇无痛肉眼血尿----泌尿系肿瘤血尿伴膀胱刺激症状----泌尿生殖系感染活动后血尿伴肾绞痛------尿路结石血尿伴尿流中断----------膀胱结石大小不等血块--------膀胱出血蚯蚓状血块--------肾输尿管出血尿液异常泌尿系统护理评估技能

初始血尿终末血尿全程血尿膀胱或膀胱以上蚯蚓状血块三角区膀胱颈后尿道尿道尿液异常泌尿系统护理评估技能

以下不是血尿药物颜色所至色素尿---利福平溶血血红蛋白尿或创伤肌红蛋白尿前尿道出血、邻近器官出血---滴入尿中尿液异常泌尿系统护理评估技能

脓尿白细胞5个/HP尿路感染乳糜尿含有乳糜或淋巴液见于丝虫病晶体尿静置后有白色沉淀物蛋白尿生理性病理性肾小球疾病糖尿酮尿糖尿病酸中毒昏迷的早期指标尿液异常泌尿系统护理评估技能

肾输尿管痛腰背部、上腹部持续性钝痛，急性梗阻时突发肾绞痛1、剧烈难忍、大汗，往往需要止痛剂2、间歇发作，间隙期可无任何症状3、可沿输尿管放射同侧腹股沟及睾丸、大腿内侧解痉止痛处理疼痛泌尿系统护理评估技能

膀胱痛——急性尿潴留耻骨上区域前列腺痛——前列腺炎所致的会阴、直肠、腰骶部、阴囊等不适阴囊痛——附睾炎，睾丸扭转疼痛泌尿系统护理评估技能

肾脏肿块:肾积水、肿瘤、结核、畸形如多囊肾和马蹄肾、膀胱肿块:尿潴留可触及膨大膀胱，导尿之后肿块消失。较大膀胱肿瘤或巨大膀胱结石双合诊时触及。阴囊肿块:-鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾炎、附睾囊肿。阴茎肿块:-肿瘤、尖锐湿疣肿块泌尿系统护理评估技能

常用检查-------尿常规

洗手新鲜晨尿中段尿不可混入杂质适量清洁加盖容器导尿病人及时送检泌尿系统护理评估技能

常用检查-------尿培养

尿培养使用抗生素前洗手清洁外阴消毒尿道外口中段尿，必要时导尿适量无菌加盖容器导尿病人及时送检泌尿系统护理评估技能

常用检查------B超检查B超显象可清楚地显示双肾、输尿管、膀胱的形态及病变。经直肠三维探头枪式经直肠探头泌尿系统护理评估技能

常用检查------残余尿检查排尿后立即插入导尿管，测定残余尿。现用B超测定残余尿。正常时无残余尿。前列腺增生时有残余尿。泌尿系统护理评估技能

常用检查------尿路平片尿路平片:了解肾脏位置、大小、泌尿系有无结石泌尿系统护理评估技能

常用检查------尿路造影静脉尿路造影：(简单易行)前一日导泻晨起空腹准备造影剂逆行肾盂造影：做膀胱镜检查及输尿管插管有一定痛苦，但影像比较清晰。泌尿系统护理评估技能

逆行肾盂造影泌尿系统护理评估技能

常用检查------膀胱镜检查为泌尿外科的基本检查手段。严格无菌操作，防止并发症。禁忌:尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量过小。可直接观察尿道/膀胱内病变，还可取活检，取异物、碎石、电灼、电凝止血等诊疗操作。泌尿系统护理评估技能

常用检查------MRIMRI对泌尿生殖肿瘤的诊断与分期、肾囊肿内容鉴别、肾上腺肿瘤的诊断价值大。泌尿系统护理评估技能

常用检查---ECT放射性核素扫描: