麻醉深度检测.ppt

使用注意事项正确放置头皮电极;清洁病人皮肤!肥皂水信号质量指数(SQI)50手术电刀、电凝的使用对其有一定干扰第60页,共68页，星期六，2024年，5月CSM的优点用于手术室和重症监护室的功能强大的脑电波监护仪可指导调节麻醉剂/镇静剂用量防止术中知晓的发生减低麻醉过量的风险减少不必要的副作用为高风险人群提供安全的麻醉保障避免麻醉医疗事故的发生为术中唤醒提供精确的指导SaveMoney第61页,共68页，星期六，2024年，5月双频谱指数BIS双频谱指数是对脑电活动中波谱界频和中频综合分析的结果，能随常用麻醉药的麻醉深度改变显示出剂量相关的变化。Dutton等的临床研究显示Bis作为麻醉中体动的预测，明显优于血压和心率。Rampil发现界频可判断刺激前的麻醉深度，以便及时调整深度。这是目前临床应用最广、时间最长、最成熟方法。其监测结果在美国是唯一可用作司法证据的。Bis目前仍是麻醉深度监测的金标准。第62页,共68页，星期六，2024年，5月CSI相比较BIS的优势文献显示：在反映区别意识状态的转换上BIS不及CSI和AEP-I敏感；在预测有害刺激反应和体动上不如CSI、AEP-I敏感，较CSM反应延长10-20s；CSI监测用于观察患者语言反应消失和意识消失的能力优于BIS监测；CSI较BIS在信号采集能力与抗干扰的能力上更胜一筹。第63页,共68页，星期六，2024年，5月CSI的优点而不是不同的专用电极……使用你自己的心电电极第64页,共68页，星期六，2024年，5月CSI的优点BIS使用费用:1个电极:

3-点=360RMB

4-点=450RMB1000麻醉=

360,000电极费用450,000电极费用CSI使用费用:

3ECG电极:30RMB

5ECG电极:50RMB

1000麻醉=

30,000电极费用

节省33万元第65页,共68页，星期六，2024年，5月CSIVSBIS性能CSIBIS麻醉深度控制意识深度控制(++)意识深度控制(++)深度表示0-100指数0-100指数使用成本3-5片普通电极片一次性专业电极360/个电极定位固定位置,不能改变固定位置,不能改变舒适性舒适,无创性针状电极,有创,痛适用手术神经,眼科,发烧等不适用神经,眼科,发烧等不适用采样采样率5次/秒采样率5次/秒屏幕储存只能逐一回顾,易丢失只能逐一回顾,易丢失第66页,共68页，星期六，2024年，5月*简便的操作程序*避免过度麻醉,避免术中知晓危险*减少麻醉剂量?*可用于临床科研*减少副作用*降低医疗事故的发生率总结第67页,共68页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月**DuringEEG-monitoredAnesthesiayouareatanytimeabletoseehowdeepisthisanesthesia,andtheexperience,alsoalotofstudies,hasshown,theanesthetistneedmuchmorelessdrugsthanwithoutEEG-Monitoring.ThereducedPACUTimesavesmoney,becausethePatientdoesn‘tneedhighqualifiedpeoplelongasnotEEGmonitoredanesthesia,tocheckthevitalityafteranesthesiaandisfasterinhisownbed.Thisfactsresultinsavedmoney!!OvertheThumb:Forstandardpatient,withnocomplicationsandintravenousanesthesia(1,5hours),around$55.—($55,--iscalculatad:$15.–lessdrugsand$40,--fora20minutesreducedPACUTime)PONV=PostOperationNauseaandVomity