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医院静脉输液管理工作方案

为了规范医疗行为，提高治疗效果，减少不良反应，使患者

得到更加安全、有效的治疗，根据有关文件要求，结合我院实际，

特制定本方案。

一、指导思想

为了贯彻落实有关文件精神，响应世界卫生组织所提倡的

“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，增

强医务人员对静脉输液治疗风险的重视程度，提高医务人员合理

使用静脉输液治疗的自觉性，完善医院科学管理的长效机制，促

进医院科学、健康、快速发展。

二、工作目标

减少静脉输液的不合理使用、降低输液安全隐患，保证患者

就医安全，有效治理过度医疗，杜绝医疗纠纷的发生；通过规范

静脉输液管理，进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成

果，强化医疗安全监管，提高患者对医疗服务的满意度，切实缓

解群众就医负担。

三、组织保障

为了监督和指导我院静脉输液管理工作，进一步建立健全静

脉输液管理制度，促进我院静脉输液各项工作举措顺利落实，现

成立我院静脉输液管理领导小组，成员如下：

组长：XXX

副组长：XXX、XXX

成员：XXX、XXX、XXX、XXX

主要职责：负责全院静脉输液管理工作的领导、组织、协调、

检查，落实各级卫生行政部门制订的各项工作措施，监测医院静

脉输液各项指标。

四、活动内容

（一）门诊输液管理

1、控制门诊输液处方

原则上年龄在16岁至60岁的患者不得在门诊输液，其他年

龄段需要在门诊输液的患者，必须符合XX省卫计委卫医秘XX

文件要求。将门诊输液处方纳入各科医疗质量管理体系和医生个

人岗位责任目标体系。同时门诊办结合我院实际做好将我院现有

的输液室向急诊观察室、注射观察室、门诊注射室转变工作。

药学部要督导临床药学室，重点开展门诊、急诊静脉输液使

用情况的监测，药学部、医务科要对门、急诊静脉输液情况进行

基线调查，摸清现阶段存在主要问题，并采取相应干预措施，努

力降低不合理使用静脉输液比例，建立静脉输液管理长效工作机

制。

2、控制门诊药房静脉输液药品种类和数量

药学部要定期统计和监督门诊药房静脉输液药品的种类和

数量，并制定相应的干预措施，使我院门诊药房静脉输液药品种

类和数量控制在总数的20%以下。

（二）严格掌握静脉输液指征

各级医师要严格遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注

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射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。医务科负责牵头

开展静脉输液管理专题培训，药学部加强对医师用药行为的指

导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹

泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高

浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征

如下：

1、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、

失血、休克等。

2、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原

因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸

中毒等。

3、补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到

足够营养等。

4、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、

抗肿瘤等治疗。

5、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

6、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

7、各种原因所致不适合胃肠道给药者。

8、因诊疗需要的特殊情况。

（三）做好分析和检测工作

药学部定期对我院的静脉输液率进行统计、分析、检测和通

报，评估全院静脉输液治疗情况，并将结果上报院主管部门，对

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静脉输液率高的科室采取一定的干预措施。

（四）定期开展静脉输液处方点评。

医务科、药学部、门诊办在开展门急诊处方和住院医嘱点评

的基础上，组织开展静脉输液处方专项点评，重点关注输液的必

要性。每月随机抽查一周门、急诊不少于7个常见病、多发病（内

科2个病种、外科2个病种，妇科1个病种，儿科2个病种）处

方各50例（不足者以实际