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预防对于HLP病人来说,控制促发因素如:戒酒,减肥,停止导致血脂升高的药物,治疗糖尿病,甲状腺功能减退症是一项长期任务。饮食控制:脂肪摄入(包括饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸)限制在摄入总热量10%至15%。中链脂肪酸可以作为脂肪热量来源,与长链脂肪酸相比,中链可以直接吸收进入门静脉被肝脏吸收,不依赖乳糜微粒的形成。第30页,共31页,星期六,2024年,5月*感谢大家观看第31页,共31页,星期六,2024年,5月关于高脂血症性胰腺炎病例病史特点:患者杨XX,女性,31岁,孕5月余,因“上腹痛4小时”于2014-10-1急诊入院(消化科)。查体:T36.8℃,P78次/分,BP142/100mmHg,R18次/分。急性面容,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心律齐,未闻及明显杂音,腹膨隆,腹壁软,中上腹部存在明显压痛、反跳痛,阴道未见流血流液。既往有“高脂血症”10余年,平时服用“菲诺贝特1#qd”,已停5月余。自诉10余年间反复发生“急性胰腺炎”,多次住院治疗。急诊辅助检查:血常规:WBC7.6×109/L,N77.7%;血淀粉酶:94u/l,尿淀粉酶532u/l。第2页,共31页,星期六,2024年,5月病史特点:初步诊断:1、急性胰腺炎2、高脂血症3、妊娠状态第3页,共31页,星期六,2024年,5月病史特点:入院后查血常规:WBC7.6×109/L,N77.7%,Hb14.6g/dl,PLT103×109/L;生化提示:ALT12IU/L,AST14IU/L,TG51.2mmol/l,TC11.13mmol/l,HDL0.35mmol/l,LDL3.73mmol/l。血清淀粉酶121U/L。治疗上予“头孢曲松针2.0ivgttqd”抗感染,“生长抑素”抑制胰酶分泌及抑酸等治疗。当天患者腹痛症状未见明显好转,伴有恶心呕吐明显,经ICU会诊后考虑病情重,建议在积极治疗胰腺炎同时行血透处理。故转入我科。第4页,共31页,星期六,2024年,5月病史特点:10-1床旁彩超提示:胰腺增大,内回声增强。血常规:WBC11.6×109/L,N92.5%;血淀粉酶:325U/L;尿淀粉酶:2543U/L;血气分析:PH7.37,PaCO236mmHg,Na+128mmol/l,K+3.4mmol/l,Lac1.9mmol/l;10-2血常规:WBC16.9×109/L,N89.5%;血脂:TG39.43mmol/l,TC11.89mmol/l;血气分析:PH7.41,PaCO234mmHg,Na+132mmol/l,K+3.1mmol/l,Lac1.7mmol/l;第5页,共31页,星期六,2024年,5月病史特点:10-3血常规:WBC15.8×109/L,N90.5%;血脂:TG16.04mmol/l,TC7.7mmol/l;血淀粉酶:302U/L;尿淀粉酶:2040U/L;血气分析:PH7.44,PaCO234mmHg,Na+132mmol/l,K+3.0mmol/l,Lac1.0mmol/l;10-4血常规:WBC9.8×109/L,N85.4%;血脂:TG11.89mmol/l,TC6.7mmol/l;10-5复查床旁彩超提示:胰腺形态稍饱满,回声稍低,腹腔极少量积液;血脂:TG11.44mmol/l,TC7.75mmol/l;第6页,共31页,星期六,2024年,5月病史特点:10-1至10-5共行血脂吸附5次头孢他啶肠外营养拔股静脉置管第7页,共31页,星期六,2024年,5月病史特点:10-8患者病情好转,转回消化内科。第8页,共31页,星期六,2024年,5月病史特点:11-8再次因“中上腹痛3小时”急诊入院。查体基本同前次入院,无发热。第9页,共31页,星期六,2024年,5月病史特点:11-8辅助检查:血脂:TG56.3mmol/l,TC11.01mmol/l,血清淀粉酶190U/L,尿淀粉酶9093U/L。血常规、凝血功能基本正常。予吸氧、“头孢他啶针2.0ivgttq8h”抗感染、生长抑素应用等对症治疗,行血脂吸附2次复查血常规:WBC20.36×109/L,N89.9%;凝血功能:APTT52S,TT37.5S;TG30.1mmol/l,TC11.87mmol/l;K+5.4mmol/l,Na+129.6mmol/l。患者呼吸急促,腹痛明显,
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