髋关节置换术后康复训练.ppt

二、出院计划

对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到:

1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。

2、没有任何术后早期并发症迹象。

3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地实行。第31页,共37页，星期六，2024年，5月三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。第32页,共37页，星期六，2024年，5月3、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及时控制感染。5、肥胖患者减肥。６、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于90度的动作。第33页,共37页，星期六，2024年，5月例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；不要做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉；患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。第34页,共37页，星期六，2024年，5月第35页,共37页，星期六，2024年，5月出现下例情况应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于髋关节置换术后康复训练正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。第2页,共37页，星期六，2024年，5月

髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）第3页,共37页，星期六，2024年，5月人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；某些髋关节骨折；第4页,共37页，星期六，2024年，5月第5页,共37页，星期六，2024年，5月第6页,共37页，星期六，2024年，5月第7页,共37页，星期六，2024年，5月第8页,共37页，星期六，2024年，5月第9页,共37页，星期六，2024年，5月一.住院期间康复第10页,共37页，星期六，2024年，5月（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。

第11页,共37页，星期六，2024年，5月第12页,共37页，星期六，2024年，5月3．术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。4．术后48小时拔引流管。5．拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。第13页,共37页，星期六，2024年，5月第14页,共37页，星期六，2024年，5月6．术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。第15页,共37页，星期六，2024年，5月（二）第四天-第七天体疗方案1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。2．股四头肌的等张练习。3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。

注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位第16页,共37页，星期六，2024年，5月第17页,共37页，星期六，2024年，5月（三）术后一周开始的康复１．床上练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸

第18页,共37页，星期六，2024年，5月病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保