现代医学影像学进展课件.pptVIP

二、数字化（digital)

(一)CT技术开创了数字化新时代自CT技术发明以来，计算机技术有力地支持甚至决定了医学影像学科的发展：1.成像数字化，使图像后处理技术成为可能。CT/MR输出即为数字图象。传统X线技术升级为CR、DR。DSA技术本身就是数字成像。2.图像存储与传输数字化即所谓的图像存档传输系统（picturearchiveandcommunicationsystem,PACS）3.计算机辅助诊断（computerassistantdiagnosis/computeraddeddetector-CAD）：如目前胸部和乳房DR就配制了CAD技术，对肿块的检测有一定帮助。（二）图像后处理技术成像数字化使医学图像后处理成为可能，图像后处理技术一般有：图像重建技术图像融合技术图像分隔技术图像配准技术结构分析技术功能分析技术临床实际工作中多采用现成的（商业)软件,使用好这些商业软件是我们医、技、工的头等重要任务。1.图像重建-三维可视化可造成优良的视觉效果，对临床诊治非常有帮助，发展十分迅猛,也较为成熟,包括以下几种技术应用：(1).血管显影技术MRACTADSA3d-DSAMRACTA3d-DSA2.最大密度值投影3.最大表面积重建4.仿真内窥镜技术5.容积再现2.图像融合技术可以直接、真切、特异地反应机体的功能情况，但空间分辨率低。需要与高分辨的MR或CT进行融合。＋＝3.其他后处理技术研究方向图像分隔技术图像配准结构分析运动分析（1）图像分隔将图像中具有特殊含义的不同区域区分开来，这些区域是互相不交叉的，每一区域都代表特定的含义。把感兴趣的目标物体从复杂的背景中分离开来是其它处理步骤的基础,如三维可视化、计算机辅助诊断等都以图像分隔为基础。基于模糊连接图像分隔方法基于模糊连接图像分隔方法分隔与三维重建三、功能化（functional)

20世纪90年代前期：核医学是唯一的功能影像技术。20世纪90年代初期：功能磁共振成像（fMRI）和功能CT成像技术出现，引起了医学影像学的又一次革命的进步：突破了传统影像形态结构概念，成为一种探索机体生理功能及生化反应特征的工具，成为功能医学影像学的主体部分。20世纪90年代后期：正电子发射断层成像（PET）技术的临床应用，极大地丰富了功能成像的内函。新世纪初：PET-CT的临床应用又把功能成像推向更高水平。形成了DSA、fMRI、CT以及PET-CT为一体的、相互补充的医学功能影像学。它将与分子成像构成一门崭新的现代医学影像学-功能分子影像学。功能影像包括：1.核医学通过注射放射性示踪剂，与器官组织特异性结合，根据放射性示踪剂与器官的动态结合能力来检测组织的功能。ECT、SPECT、PET等F-18和C-11全身扫描18F-FDG半衰期110分钟11C-Acetate半衰期20分钟2.CT灌注成像静脉内注射造影剂，通过测定脑血容量(CBV)及脑血流量(CBF)来反应组织的血供情况。目前16层以上的CT还可做体部灌注成像如肿瘤灌注等。脑灌注成像CT灌注成像显示左侧脑梗死半暗区3.功能磁共振（fMRI）医学影像研究最广泛、最热门的领域,包括：基于血氧水平依赖（bloodoxygenationleveldependent,BOLD）的皮层激发功能成像弥散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI)弥散张量成像（diffusiontensiorimaging,DTI)MR灌注成像（perfusionweightedimaging，PWI)MR波谱（MRspectroscopy，MRS）（1）BOLD－fMRI狭义的fMRI即BOLD-fMRI。当某项任务造成皮层激发时，脑血氧代谢水平的不匹配就造成了T2*信号的增强。常用于神经生理、心理认知及神经外科手术指导。BOLD-fMRI显示脑功能区（2）MR灌注成像（PWI）A.外源性对比剂法：通过团注造影剂Gd，测定组织MR信号，通过测量CBV、CBF值来反应组织的血供，常用于肿瘤分级等。B.内源性对比剂法：又称动脉质子标定。无需注射造影剂，通过特殊的MR序列（如FAIR），对1H进行预标定，达到感兴趣层时再测定其强度。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多