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2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

摘要

目的：根据全国肿瘤登记中心收集的肿瘤登记数据，估计2022年中国恶性肿瘤流行情况。

方法：纳入700个肿瘤登记处的2018年数据和106个登记处的2010—2018年数据，采用年龄-时期-队列模型，按性别、城乡分层，估计2022年总体及23类主要恶性肿瘤的中国人口年龄标准化发病率（中标发病率）和死亡率（中标死亡率）。结合2022年人口数据，估计2022年中国恶性肿瘤发病和死亡例数。

结果：2022年中国恶性肿瘤新发病例估计为482.47万（男性253.39万，女性229.08万），中标发病率为208.58/10万（男性212.67/10万，女性208.08/10万）。城市地区恶性肿瘤新发病例约290.39万，中标发病率为212.95/10万；农村地区192.08万，中标发病率为199.65/10万。发病例数前5位的恶性肿瘤（肺癌106.06万，结直肠癌51.71万，甲状腺癌46.61万，肝癌36.77万，女性乳腺癌35.72万）占全部新发病例的57.4%。2022年中国恶性肿瘤死亡病例估计为257.42万（男性162.93万，女性94.49万），中标死亡率为97.08/10万（男性127.70/10万，女性68.67/10万）。城市地区恶性肿瘤死亡病例约140.06万，中标死亡率为92.37/10万；农村地区117.34万，中标死亡率为103.97/10万。死亡例数前5位的恶性肿瘤（肺癌73.33万，肝癌31.65万，胃癌26.04万，结直肠癌24.00万，食管癌18.75万）占全部死亡病例的67.5%。肺癌居男、女恶性肿瘤发病和死亡首位，城市地区恶性肿瘤发病率高于农村地区，死亡率低于农村地区。

结论：中国恶性肿瘤疾病负担存在性别、城乡和地区差异，总体呈现发达国家与发展中国家癌谱共存的局面，防控形势严峻。

恶性肿瘤是威胁我国居民健康的主要疾病之一。中国死因监测数据显示，恶性肿瘤死亡占全部居民死因的近四分之一。随着人口老龄化逐渐加剧，包括恶性肿瘤在内的主要慢性疾病负担都呈现上升趋势，且我国不同地区高发的癌种差异较大，不同癌种本身也具有一定的地理分布特点，防控形势严峻。本研究基于全国700个符合质量控制标准的肿瘤登记处提交的2018年数据，结合106个开展连续监测工作的肿瘤登记处数据的趋势变化，估计得到2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况，并分析城乡差异及全国各省（自治区、直辖市）主要癌谱的分布情况。

资料与方法

1.资料来源：自2002年以来，全国肿瘤登记中心承担全国以人群为基础的肿瘤数据收集、质量控制和发布工作。截至2022年9月7日，全国肿瘤登记中心收到全国31个省（自治区、直辖市）947个登记处提交的2018年肿瘤登记资料，其中城市登记处335个，农村登记处612个。本研究纳入通过质量审核的700个登记处的2018年数据，以及被《中国肿瘤登记年报》连续收录、质量可靠的106个登记处的2010—2018年数据。

2.数据审核及质控：肿瘤登记数据常规开展数据审核和质控工作，参考《中国肿瘤登记工作指导手册（2016）》和国际癌症研究署/国际癌症登记协会相关标准，从数据的可比性、完整性、有效性和时效性4个方面进行评价，主要指标包括死亡发病比，病理诊断比例，仅有死亡证明书比例，是否采用了通用的定义、诊断、分类与编码标准，以及登记处的发病及死亡率历史变化趋势、两年间的发病率波动情况等。

3.肿瘤类别定义：本研究报告23类主要恶性肿瘤的发病和死亡情况，根据国际疾病分类第10版编码，其中，部位不明和未特指部位的恶性肿瘤等比例拆分到对应肿瘤类别下，包括C14拆分到C00～13，C26拆分到C15～25，C39拆分到C32～34，C55拆分到C53～54（表1）。

4.统计学方法：使用SAS9.4分析数据。将106个登记处2010—2018年连续监测数据按城乡、性别分层，采用年龄-时期-队列模型拟合各癌种的发病率和死亡率趋势，以5岁为间隔分为18个年龄组（0～４岁，5～9岁，以此类推至80～84岁和85岁及以上），以1年为间隔分为9个时期，预测至2022年。将700个登记处的2018年数据汇总，计算各癌种分城乡、性别、年龄组的发病率和死亡率，代表全国不同分层、不同癌种的年龄别率，结合趋势拟合模型，估计2022年的年龄别发病率和死亡率。再结合全国人口数据，估计2022年全国恶性肿瘤发病和死亡例数。各省（自治区、直辖市）发病及死亡例数顺位根据700个登记处2018年实际监测数据计算，覆盖人口5.23亿，占2018年中国总人口的37.22%。2022年对应分层人口数据根据2020年第七次人口普查数据推算。中国人口标化率（简称中标率）采用2000年全国普查的人口年龄构成，世界人口标化率（简称世标率）