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髌骨半脱位护理查房

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目录

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髌骨半脱位基本概念与背景

髌骨半脱位治疗方法概述

护理评估与问题识别

护理计划制定及实施策略

药物治疗与辅助器具应用指导

随访观察与效果评价

髌骨半脱位基本概念与背景

01

髌骨半脱位（patellarsubluxation）是指髌骨在膝关节活动过程中，部分或全部脱出股骨滑车沟，但未完全脱离股骨髁间窝的一种病理性改变。

在运动医学中，髌骨半脱位是一种常见的膝关节疾病，多发生于青少年和运动员群体，与膝关节结构异常、肌肉力量失衡等因素有关。

膝关节结构异常

肌肉力量失衡

外伤因素

危险因素

如高位髌骨、髌骨发育异常、股骨滑车发育不良等，导致髌骨在膝关节活动过程中稳定性下降。

膝关节受到外力撞击或扭伤等急性损伤，也可能导致髌骨半脱位的发生。

股四头肌内侧头肌力减弱或外侧头肌力过强，使髌骨受到异常的拉力和压力，从而发生半脱位。

长期进行高强度膝关节运动、过度使用关节、体重过重等，都可能增加髌骨半脱位的风险。

临床表现

患者可能出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，尤其在膝关节屈曲或伸直时更为明显。部分患者还可能出现膝关节交锁、打软腿等现象。

诊断依据

医生会根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查（如X线、MRI等）进行综合判断。其中，X线检查可以观察髌骨的位置和形态，MRI则可以更详细地显示膝关节内部结构和软zu织损伤情况。

髌骨半脱位治疗方法概述

02

使用支具或石膏对膝关节进行固定，以减少髌骨活动，缓解疼痛和肿胀。

膝关节固定

药物治疗

物理治疗

口服或外用非甾体消炎药、止痛药等，以缓解疼痛和炎症反应。

如冷敷、热敷、电疗等，可促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

03

02

01

对于保守治疗无效、髌骨半脱位反复发作或伴有严重膝关节损伤的患者，可考虑手术治疗。

手术适应症

根据患者病情和具体情况，可选择关节镜下手术、开放性手术等不同手术方式，以修复或重建髌骨稳定结构。

手术方案选择

康复锻炼的重要性

康复锻炼是髌骨半脱位治疗的重要组成部分，有助于恢复膝关节功能，减少并发症。

康复锻炼的方法

包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，应根据患者病情和康复阶段制定个性化的康复计划。

康复锻炼的注意事项

在康复锻炼过程中，应注意保护膝关节，避免过度活动和再次受伤。同时，应遵循医嘱，定期进行复查和评估，及时调整康复计划。

护理评估与问题识别

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询问患者病史，包括既往膝关节受伤史、手术史等，以了解其对当前病情的影响。

了解患者用药史，包括药物种类、剂量、使用时间等，以评估其对疼痛和炎症的控制情况。

了解患者年龄、性别、职业等基本信息，评估其对髌骨半脱位的影响。

评估患者疼痛程度，使用疼痛评分工具进行量化评估，并了解疼痛的性质、部位、持续时间等。

观察患者膝关节肿胀情况，判断是否存在积液或血肿，并评估其对关节活动的影响。

检查患者膝关节皮肤温度、颜色等，以判断是否存在感染或血液循环障碍等问题。

评估患者膝关节活动范围，包括主动和被动活动度，以了解其功能受限程度。

评估患者步行能力，观察其步态和行走距离，以判断其日常生活能力受限程度。

了解患者上下楼梯、蹲下等动作的完成情况，以评估其膝关节功能恢复情况。

护理计划制定及实施策略

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通过药物、冷敷、抬高患肢等措施有效缓解疼痛。

使用支具或石膏固定膝关节，避免进一步损伤。

应用冰敷、加压包扎等方法减轻肿胀。

密切观察患肢末梢血运、感觉及运动情况，发现异常及时处理。

疼痛控制

关节制动

肿胀处理

病情观察

深静脉血栓预防

关节僵硬预防

肌肉萎缩预防

再脱位预防

01

02

03

04

鼓励患者早期进行踝泵运动、使用间歇性充气加压装置等预防措施。

通过早期康复锻炼、关节松动术等方法预防关节僵硬。

进行科学的肌力训练，避免肌肉萎缩。

加强膝关节稳定性训练，避免再次脱位。

药物治疗与辅助器具应用指导

05

选择非甾体类抗炎药等，缓解疼痛症状。

镇痛药物

遵循医嘱，按时按量服用，注意药物不良反应。

注意事项

避免使用可能加重关节损伤的药物。

禁用药物

用于稳定膝关节，减轻疼痛。

膝关节支具

辅助行走，减轻患侧膝关节负担。

拐杖或助行器

根据医生建议正确佩戴和使用，注意调整合适的松紧度和高度。

使用方法

学习疼痛评估方法，掌握疼痛缓解技巧。

疼痛管理

关节保护

康复锻炼

定期随访

了解关节保护知识，避免过度使用关节。

在医生指导下进行康复锻炼，提高关节周围肌肉力量。

按照医生建议定期进行随访检查，及时调整治疗方案。

随访观察与效果评价

06

常规随访

每月1次，持续3-6个月，评估患者关节功能恢复情况。

初次随访

出院后1周，了解患者出院后康复情况，有无异常症状。

长期随访

每6个月1次，持续关注患者髌骨稳定性和运动