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乳腺癌放射治疗护理查房

汇报时间：

乳腺癌放射治疗概述

乳腺癌患者护理评估

放射治疗并发症预防与处理

皮肤护理与伤口管理

心理护理与康复指导

家属沟通与健康教育

乳腺癌放射治疗概述

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利用高能射线（如X射线、γ射线等）或粒子束（如电子束、质子束等）对肿瘤组织进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其失去增殖能力，从而达到治疗目的。

放射治疗原理

通过高剂量照射，直接杀死或抑制肿瘤细胞生长，降低局部复发率。

局部控制

减轻肿瘤引起的疼痛、压迫等症状，提高患者生活质量。

缓解症状

作为综合治疗的一部分，放射治疗有助于提高患者的总生存率和无病生存率。

延长生存期

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对于早期乳腺癌患者，保乳手术后辅以放射治疗可以降低局部复发率。

保乳手术后

对于局部晚期乳腺癌患者，根治性手术后放射治疗可以降低区域淋巴结复发率和远处转移率。

根治性手术后

对于复发或转移性乳腺癌患者，放射治疗可以作为姑息治疗手段，减轻症状、延缓疾病进展。

复发或转移性乳腺癌

1.评估患者病情及身体状况，确定治疗方案。

2.制定详细的放射治疗计划，包括照射范围、剂量、时间等。

3.进行模拟定位，确定照射野和体位。

4.开始放射治疗，通常每周5次，连续进行数周。

5.治疗期间定期评估疗效和副作用，及时调整治疗方案。

周期：放射治疗的周期因患者病情和治疗方案而异，一般需数周至数月不等。在治疗期间，患者需保持良好的心态和营养状况，积极配合治疗。

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乳腺癌患者护理评估

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评估患者的乳腺癌分期、病理类型、治疗方式及效果。

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记录患者的生命体征、疼痛程度、皮肤状况、淋巴水肿情况。

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观察放疗区域的皮肤反应，如红肿、瘙痒、色素沉着等。

了解患者的心理状态，评估焦虑、抑郁等情绪问题。

评估患者的家庭支持情况，包括家庭成员的态度和照顾能力。

了解患者的社会角色和功能，如工作、社交等方面的影响。

评估患者的营养状况，包括体重、饮食摄入量、消化道症状等。

指导患者选择健康的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等，避免高脂肪、高糖和高盐食物。

根据患者的营养需求，制定个性化的饮食计划，保证充足的热量和蛋白质摄入。

对于放疗期间出现的恶心、呕吐等消化道症状，提供相应的饮食调整建议。

放射治疗并发症预防与处理

表现为照射部位皮肤红斑、水肿、脱皮、溃疡等。

表现为咳嗽、气短、发热等呼吸道症状。

放射性肺炎

表现为心悸、胸闷、心律失常等心脏症状。

放射性心脏损伤

表现为肢体麻木、无力、感觉异常等神经系统症状。

放射性脊髓炎

根据患者的具体情况，精确制定照射计划，避免照射过多或过少。

精确制定照射计划

保持照射部位皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，使用温和的护肤品。

加强皮肤护理

在照射过程中，采取措施保护正常组织，如使用铅板遮挡非照射部位。

保护正常组织

在放射治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

密切观察病情变化

放射性皮炎处理

轻度皮炎可局部涂抹药膏，重度皮炎需暂停放射治疗，并给予抗感染治疗。

放射性肺炎处理

给予吸氧、抗感染治疗，必要时使用激素类药物减轻肺部炎症。

放射性心脏损伤处理

给予营养心肌、改善心肌代谢等药物治疗，同时控制放射剂量和照射范围。

放射性脊髓炎处理

给予营养神经、改善循环等药物治疗，同时进行康复训练促进神经功能恢复。

皮肤护理与伤口管理

溃疡

在严重的情况下，放射治疗可能导致皮肤组织坏死，形成溃疡。

色素沉着

放射治疗可能导致皮肤色素沉着，使局部皮肤颜色加深。

瘙痒

皮肤干燥及放射线刺激均可引起皮肤瘙痒。

红肿

放射线对皮肤组织产生刺激，使局部血管充血、扩张，导致皮肤发红。

干燥

放射治疗使皮肤水分丢失增加，皮脂腺和汗腺分泌减少，导致皮肤干燥。

保持皮肤清洁

涂抹保湿霜

避免过度摩擦和搔抓

避免阳光直射

使用温和的清洁剂和温水清洗放射部位的皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。

避免过度摩擦和搔抓放射部位的皮肤，以免加重皮肤损伤。

在放射治疗后，及时涂抹保湿霜以保持皮肤水分，减轻皮肤干燥和瘙痒症状。

放射治疗后的皮肤对阳光敏感，应尽量避免阳光直射，外出时可使用遮阳帽、遮阳伞等防晒措施。

对于放射性溃疡等伤口，应使用生理盐水或温和的清洁剂进行清洗，去除坏死组织和分泌物。

伤口清洗

敷料选择

定期更换敷料

避免使用刺激性药物

根据伤口情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等，以保持伤口湿润、促进愈合。

根据伤口渗出情况定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

避免在放射性溃疡等伤口上使用刺激性药物，以免加重皮肤损伤。

心理护理与康复指导

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倾听与理解

积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情，建立信任关系。

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鼓励表达

鼓励患者表达内心的恐惧、焦虑和不安，减轻心理压力。

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提