缺铁性贫血病人的护理ppt课件.pptxVIP

血液系统疾病病人护理;贫血病人的护理;教学目标;概述;国内海平面地区诊断贫血的标准为;二贫血的分类;1.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类;2、按血红蛋白浓度分类;3、按病因和发病机制分类：;贫血分类;一.临床表现;1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。

2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。

3.呼吸循环系统：

轻度贫血--心肺功能影响不明显

中度贫血--活动后可出现心悸、气短；

严重贫血-- 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。;5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。

4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等

;二、辅助检查;

三、治疗要点

;▲对症和支持治疗。

▲药物治疗。

▲病因治疗---治疗贫血的重要环节

▲输血---治疗贫血的有效方法;二缺铁性贫血病人的护理;案例6－1

男性，36岁。头晕、乏力多年，伴有痔疮。

检查：T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清铁6.5μmol/L，骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。

问题：①主要护理问题？

②口服铁剂的护理措施？

③健康指导内容？

;概述;发病率;1.铁的分布;铁的来源（每天需铁20～25mg）;

铁的吸收

吸收部位:在十二指肠及空肠上段

动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低

二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收

胃酸分泌不足可影响铁的吸收

维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收

小肠上皮细胞能调节铁的吸收;铁的转运;铁的贮存;铁的排泄;病因;铁需要量增加;饮食中含铁量少：

乳类、谷类、植物性食物含铁少

肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多

;1、食物搭配不合理影响铁吸收

茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收

稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收

2、胃肠道疾病：

胃大部分切除、胃空肠吻合术

胃酸缺乏、慢??胃炎、肠炎等

;;二.临床表现;六、临床表现;皮肤粘膜苍白;消化系统：

食欲不振；体重减低；异食癖

中枢神经系统：

头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。

重者智商下降

心血管系统：

心率加快，严重出现心衰;组织缺铁表现;异食癖;儿童智力及体格发育障碍;组织缺铁表现：

皮肤：干燥皱缩、无光泽；

毛发：干枯易脱落；

指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）

粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩

其它：免疫力降低，易合并感染;反甲;口角炎;组织缺铁表现：

皮肤：干燥皱缩、无光泽；

毛发：干枯易脱落；

指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）

粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩

其它：免疫力降低，易合并感染;三、辅助检查;

四、治疗要点

;（一）病因治疗

是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等.;（二）补充铁剂

1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。

2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。

3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。

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五、护理诊断及措施

;（一）护理诊断;十一、护理措施;（二）护理措施;用药护理：（1）口服铁剂：①避免空腹服用，饭后或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开始。②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁的吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口。④口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个月，补足体内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μg/L后停药。

;2）注射铁剂:①注射前应做过敏实验。②避开皮肤暴露部位，应用大肌群深部肌肉注射,采用“Z”字形注射或留空气注射法。③抽取药液后，要更换注射器针头后再注射。④经常更换注射部位。⑤注意不良反应:局部疼痛；面部潮红、恶心呕吐、头痛等；严重者可出现过敏性休克，应备好肾上腺素

（3）预防铁中毒;．注射铁剂护理

▲防止过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛、肌