安宁疗护护理汇报安宁疗护实践以临终患者和家属为中心.pptxVIP

;目录;安宁疗护的概念;;安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协助模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。;（一）疼痛

（二）呼吸困难

（三）咳嗽、咳痰

（四）咯血

（五）恶心、呕吐。

（六）呕血、便血;肿瘤患者的自觉症状中，疼痛的发生率最高

癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一，往往超出对疾病的恐惧，对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害，甚至使患者丧失了生存的意愿;疼痛被列入五大生命指征——呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛;消除疼痛是患者的基本人权”“慢性疼痛是一类疾病”;恶心、呕吐；消化功能障碍；;疼痛对机体的影响;肿瘤压迫神经是疼痛的主要原因

肿瘤浸润神经、血管、肠管

癌骨转移，侵犯脊神经根或肋间神经

癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜

手术和放疗造成疼痛区新的疼痛源

癌瘤腹腔内种植可产生腹痛

肠肿瘤致使消化道梗阻可致腹痛;内脏性;疼痛护理管理;评估;癌痛控制的主要环节;国家综合癌症网络（NCCN）—癌症疼痛管理指南2018流程图

NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology–AdultCancerPain.2018;;疼痛管理的主要环节2--科学全面的评估疼痛;患者入院后，医护人员在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并记录

动态评估，记录用药种类、镇痛效果及不良反应对疼痛患者动态评估率≥90%

对门诊癌痛患者评估率≥95%;实施镇痛;首选盐酸羟考酮缓释片的理由;药物疗效、不良反应

疼痛动态变化情况

使用《疼痛综合评定表》;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;1.评估和观察:

评估病人呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史;评估病人生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等;了解病人血常规、凝血功能、便潜血等检查结果。

2.护理要点:

卧床，呕血病人床头抬高10°～15°或头偏向一侧;及时清理呕吐物，做好口腔护理;监测病人神志及生命体征变化，记录出入量;判断有无再次出血的症状与体征，注意安抚。

3.注意事项:

呕血、便血期间绝对禁止饮食，注意向病人及家属解释及安抚，使其有一定的思想准备和心理预期;避免胃镜、血管造影等有创性检查。;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;1.评估和观察:

评估病人进食、牙齿、口腔黏膜情况;评估病人有无贫血、低蛋白血症、消化、内分泌系统等疾病表现;评估病人皮肤完整性;评估有无影响病人进食的药物及环境因素。

2.护理要点:

每天或每餐提供不同的食物，增加食欲，在进餐时减少任何可能导致情绪紧张的因素;少量多餐，在病人需要时提供食物，将食物放在病人易拿到的位置;提供病人喜爱的宜咀嚼的食物;遵医嘱予以营养支持。

3.注意事项:

注意照顾病人的情绪，循序渐进;充分与照护者及家属沟通，取得信任和配合;必要时考虑肠外营养逐步转向肠内营养，经口进食过渡。注意食物的搭配与口感。;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;症状评估与护理要点;癌痛患者的健康教育;1.积极配合医务人员进行疼痛评估与止痛治疗

2.疼痛完全可以缓解，无需忍痛，忍痛无益

3.阿片类药物只要足量按时服药能有效控制疼痛，成瘾者罕

见，长期及重复用药仍然有效

4.服用镇痛药物可能出现的不良反应，告知预防措施

5.止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次

6.药物需在家中妥善保管;使用阿片类药物的患者，出院1-2周内随访一次

患者疼痛控制情况、目前疼痛评分

是否正确用药

有无不良反应

需要帮助的问题;患者方面;;安寧療護;一、台灣地區癌症末期病人照顧之現況及前瞻

96年國人因癌症死亡人數為40306人，占所有死亡人數的28.9%，每年有四萬以上的人死於癌症，每3.5人死亡人口中，就有一人因癌症死亡。儘管醫藥科技不斷進步，癌症的死亡率不但未減反而激增；我們必須正視的是這每年三萬多癌症末期病人飽嚐身心的痛苦，極需照顧與幫助。;癌症若能治療，當然要用一切的力量去救治，但當有一天，即使華陀再世也無法治療之時，我們該怎麼做呢？如果此時仍不顧一切地用強烈的治療藥物，可能就會造成在病人的痛苦上再增加痛苦，最後死於併發症，也造成遺言未交待、心願未了的遺憾。;那麼癌症末期病人就不治療了嗎？是不是意味著「放棄」了呢？中華民族是講求「慎終」和「善終」的民族，臨終的階段是人一生中最後且最重要的階段，我們要用一切力量使病人得到「善終」，而且能「生死兩無憾」。這就是今日已傳遍全世界的「安寧療護」（HospiceCare）的理念與做法──如果疾病已無法治療，瀕死已不能免，讓我們給